探讨马钱子的入药用法-中医内科学论文

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　　历代文献记载醋有增强药物入肝经的功效。《本草蒙筌》有“用醋注肝经且资住痛”，醋味酸、涩，入肝经，具有收敛、散瘀、止痛、解毒等功效。马钱子与醋结合，性味相得，归经相顺，以此可达到相资为制的目的，能增强其通络止痛、散结消肿之功效。
　　马钱子为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，又名番木鳖，具有通络止痛、散结消肿的功效。临床上主要用于风湿顽痹、跌打损伤、小儿麻痹后遗证、类风湿性关节炎等。主要成分为生物碱类，其中主要是士的宁，约占总碱的30%～50％，其次是马钱子碱。马钱子的炮制目的就是为了降低毒性、增强疗效，保证中医临床用药的安全、有效。马钱子的炮制方法很多，常用炮制方法有砂烫法、油炸法和江西尿泡法，砂烫法为药典法。
　　前期我们已经对马钱子的江西尿泡法进行了研究并提出醋制等改良方法，测定了马钱子不同炮制品中士的宁与马钱子碱的含量和不同炮制品急性毒性，结果见表1［1～3］。研究结果表明，马钱子炮制后，生物总碱、士的宁与马钱子碱含量（文献报道，士的宁与马钱子碱虽为毒性成分，但同时又是药效成分）都有不同程度下降，毒性降低。
　　其中水泡品、油炸品毒性未有明显变化，尿泡品毒性虽有明显降低，其总碱、士的宁及马钱子碱含量也有大幅度下降，其炮制工艺费时、不卫生等客观原因，不利于推广。清代严西亭《得配本草》中有醋制马钱子的记载：“水磨切片炒研，或醋或蜜”。鉴于上述原因，我们选择马钱子生品、砂烫品（药典炮制品）作为对照，对马钱子醋浸品、醋煮品进行抗炎作用的研究。
　　由表1～2发现，马钱子醋制后，生物总碱、士的宁及马钱子碱含量下降较明显，毒性降低，抗炎效果减弱；抗炎作用的下降与生物总碱、士的宁及马钱子碱含量下降及其毒性的降低为非线性的关系，抗炎作用的下降趋势远低于其四者的下降趋势；对抗炎实验研究发现，在给予小鼠毒性大小一致的药物量情况下，醋制品抗炎作用最强，用药安全性较高。同时，醋制马钱子炮制工艺简便可控，利于实现饮片规范化标准化，可为临床提供安全稳定的饮片。
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