菟丝子黄精对GTW所致卵巢组织病变的干预作用分析-中医妇产科论文
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哺乳类动物卵巢中卵泡的发生是相当精细、复杂的过程。生殖器官组织结构的病理改变能直接影响生殖功能。本实验结果显示GTW组卵巢中的次级卵泡数、黄体数测值最小，提示GTW可导致卵巢的组织病理病变，而菟丝子黄精对该损伤具有保护效应。肾的阴阳失调，往往是肾虚的核心问题，调整肾的阴阳是提高补肾疗效的关键［8］。
菟丝子始载于《神农本草经》，味辛、甘，性平，归肝肾经，现代中医临床多用其治疗卵巢早衰、多囊卵巢综合症、月经不调、闭经、不孕等妇科疾病［9，10］。黄精，味甘，性平，归脾肺肾经，有宽中益气，益肾填精，滋阴润肺，生津补脾之功效，现代药理研究表明，黄精具有增强免疫，降低血脂、血糖，抗炎、抗病毒、抗真菌和抑制脂质过氧化、延缓衰老等多种药理作用［11，12］。菟丝子偏补阳，黄精偏补阴。二者一阴一阳，刚柔相济，调整阴阳平衡，可共奏“滋化源，奉生气”功效。
雷公藤多苷（GTW）是从植物雷公藤根芯部提取的一种有效组分［1］，因其可靠的疗效日益成为儿科肾脏疾病治疗中不可或缺的治疗药品之一。雷公藤，味苦、辛，性凉，归肝、肾经，有大毒，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。雷公藤多苷是雷公藤的提取物，在儿科主要用于治疗各种原发性和继发性肾炎，尤其多用于小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗。GTW的疗效是毋庸置疑的，但副作用也不容忽视，尤其是未成年人用该药是否会导致成年后的生殖损伤尚无定论。如何最大程度地发挥GTW的治疗效应同时最大限度地降低其副作用是当前儿科迫切需要面对的课题。
不正确使用雷公藤多苷可造成肾藏精气的损耗。安全有效地使用GTW在儿科肾病临床具有重要意义。中医认为由雷公藤多苷引起的女子月经紊乱甚至不孕病机是肾虚冲任不固，而动物实验也证实补肾中药可以有效防治GTW的生殖损伤作用［2～7］。
目前国内、外研究的共识是卵泡发育过程是由许多生长因子组成的分子网络共同调控发生的，其中TGF-β家族发挥着关键的调控作用［13］，而smad蛋白作为TGF-β受体的底物在其中发挥着重要的作用［14］。同时Smad4因为是Smads基因家族中的共同中介分子，在TGF-β信号转导中的作用尤为重要 。TGF-β通过Smad4途径以局部内调控方式参与卵泡的发育，促进卵母细胞的成熟、颗粒细胞的增殖与分化、卵泡的募集以及优势卵泡的形成和排卵等过程，同时也是卵巢产生类固醇激素，调节机体发育等的基础。本实验原位杂交结果显示GTW组卵巢组织中Smad4 mRNA表达测值明显低于空白组和干预组，提示GTW抑制了Smad4 mRNA的表达。这可以导致卵巢细胞的分化、成熟过程受到阻碍。
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哺乳类动物卵巢中卵泡的发生是相当精细、复杂的过程。生殖器官组织结构的病理改变能直接影响生殖功能。本实验结果显示GTW组卵巢中的次级卵泡数、黄体数测值最小，提示GTW可导致卵巢的组织病理病变，而菟丝子黄精对该损伤具有保护效应。肾的阴阳失调，往往是肾虚的核心问题，调整肾的阴阳是提高补肾疗效的关键［8］。
菟丝子始载于《神农本草经》，味辛、甘，性平，归肝肾经，现代中医临床多用其治疗卵巢早衰、多囊卵巢综合症、月经不调、闭经、不孕等妇科疾病［9，10］。黄精，味甘，性平，归脾肺肾经，有宽中益气，益肾填精，滋阴润肺，生津补脾之功效，现代药理研究表明，黄精具有增强免疫，降低血脂、血糖，抗炎、抗病毒、抗真菌和抑制脂质过氧化、延缓衰老等多种药理作用［11，12］。菟丝子偏补阳，黄精偏补阴。二者一阴一阳，刚柔相济，调整阴阳平衡，可共奏“滋化源，奉生气”功效。
雷公藤多苷（GTW）是从植物雷公藤根芯部提取的一种有效组分［1］，因其可靠的疗效日益成为儿科肾脏疾病治疗中不可或缺的治疗药品之一。雷公藤，味苦、辛，性凉，归肝、肾经，有大毒，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。雷公藤多苷是雷公藤的提取物，在儿科主要用于治疗各种原发性和继发性肾炎，尤其多用于小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗。GTW的疗效是毋庸置疑的，但副作用也不容忽视，尤其是未成年人用该药是否会导致成年后的生殖损伤尚无定论。如何最大程度地发挥GTW的治疗效应同时最大限度地降低其副作用是当前儿科迫切需要面对的课题。
不正确使用雷公藤多苷可造成肾藏精气的损耗。安全有效地使用GTW在儿科肾病临床具有重要意义。中医认为由雷公藤多苷引起的女子月经紊乱甚至不孕病机是肾虚冲任不固，而动物实验也证实补肾中药可以有效防治GTW的生殖损伤作用［2～7］。
目前国内、外研究的共识是卵泡发育过程是由许多生长因子组成的分子网络共同调控发生的，其中TGF-β家族发挥着关键的调控作用［13］，而smad蛋白作为TGF-β受体的底物在其中发挥着重要的作用［14］。同时Smad4因为是Smads基因家族中的共同中介分子，在TGF-β信号转导中的作用尤为重要 。TGF-β通过Smad4途径以局部内调控方式参与卵泡的发育，促进卵母细胞的成熟、颗粒细胞的增殖与分化、卵泡的募集以及优势卵泡的形成和排卵等过程，同时也是卵巢产生类固醇激素，调节机体发育等的基础。本实验原位杂交结果显示GTW组卵巢组织中Smad4 mRNA表达测值明显低于空白组和干预组，提示GTW抑制了Smad4 mRNA的表达。这可以导致卵巢细胞的分化、成熟过程受到阻碍。
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