关于女性偏头痛治宜柔肝和血_肿瘤护理论文

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偏头痛是一种原因不明的神经系统发作性疾病,表现为头部单侧或双侧的搏动性头痛,常因不良情绪、噪音等因素而诱发。本病属于中医“头风”、“首风”、“头痛”等范畴。笔者临证对本病多从肝论治,每获良效,现介绍如下。

　　1 偏头痛与肝的关系

　　1.1 从症状表现看偏头痛与肝的联系

　　偏头痛患者在头痛发作时常有情绪不宁、急躁易怒以及行为莽撞的症状表现,而不良的情绪,工作、生活压力增加以及强光、噪音的刺激作为偏头痛的常见诱因又常诱发偏头痛发作,从而形成恶性循环,使疾病日久不愈。因肝主疏泄而调畅情志,且为刚脏、为将军之官而主怒。疏泄失司则情志不畅,故而抑郁或多怒,而抑郁、多怒则影响气机,使肝失疏泄。临床上,偏头痛患者发作时,常表现为肝胆经循行部位的疼痛与不适。如有先兆的偏头痛发作时,以视觉先兆最为常见,而肝开窍于目,因此,可以认为偏头痛发作时,患者处于肝木主事的病理时相。

　　1.2 从病因病机看偏头痛与肝的联系

　　目前,偏头痛的产生与内风生成有关已为学者所共识。从症状看,偏头痛发病急骤,变化迅速,与风善行数变同。汪昂《医方集解·除痰之剂》云：“头痛每以风药治之者,高巅之上,唯风可到,味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。”《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩,皆属于肝。”肝为风木之脏,各种因素导致肝体或肝用失常,则内风易起,或兼痰、或兼瘀、或兼火、或兼寒而上犯清窍,发为头痛。肝藏血且司疏泄,对机体其他脏腑气血的运行及正常生理功能的发挥有重要的影响。《问斋医案·卷六》云：“郁则生发之气不振,脏腑皆失冲和……每不可解,皆缘肝木不能条达。”可知肝实为全身气血运行之枢纽,而气血逆乱导致偏头痛发作的核心也就是肝失柔和而逆乱。

　　2 肝血不足是女性偏头痛最常见的病理基础

　　偏头痛反复发作,易损耗肝阴肝血,而阴血不足又易生内风,使疏泄功能失常,而致气血逆乱,成为头痛再次发作的病理基础,这或许是偏头痛缠绵难愈的原因之一。

　　肝为体阴用阳之脏,肝血足且肝气条顺则能藏血,是谓体阴；在藏血的基础上肝疏泄得宜,无太过与不及,是谓用阳。二者相辅相成,损其体者必害其用，犯其用者多伤其体。肝本性喜升散,若无阴血涵养,易致升散太过,变生内风；或肝血亏虚日久,无力养肝,则出现疏泄不及,同时血虚生风,内风藏于肝,遇诱因而循肝胆二经上窜至头,发为偏头痛。偏头痛发作时气血逆乱、上犯清窍,患者情绪急躁或抑郁,疏泄失司,必伤肝体,终致肝血不足。上述病理演变过程在女性患者身上表现得尤为突出。因肝阴血不足为本病的病理基础,而“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也”(《灵枢·五音五味》)。
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