外科学中西医结合在实践教学中的运用-糖尿病足护理论文

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　　中、西医结合医学是在我国同时存在的两种医学结合的产物，中、西医学在各自的存在价值及所承担的防病治病的任务上具有共同性，两种医学相互结合、取长补短、交叉渗透。中西医结合最重要的是加强对结合点的认识，如果没有结合点，那就无从谈中西医结合。我们在中西医结合外科学的教学工作中注意总结和探索外科疾病中西医学的交叉点、结合点，并将其应用到教学过程中，以此为切入点展开教学讨论，增加了学生对中西医结合外科学的理解和学习兴趣，提高了教学效果。
　　培养中西医结合思维，提高了学生的创新能力中医学临床思维的特征是不需依赖实验仪器检测，着重于整体宏观、联系变化、全程综合的“以表知里，司外揣内”的分析判断疾病的暗箱方法和理法方药一线贯通的临证方法。
　　变被动学习为主动学习，调动了学生的学习热情原来上课大多按教材的顺序来讲，依次讲解概念、西医病因病理、中医病因病机、诊断、西医治疗、中医治疗。学生只能跟随教师的思路走，往往是中医是中医，西医是西医，二者之间常常孤立、脱节，甚至出现矛盾对立现象，不能将中、西医融合在一起，或优势互补，这样就增加了学生学习的难度，甚至使学生感到困惑，达不到开设学习这门课的真正目的。以中西医结合的切入点为中心展开教学，激发了学生对中西医结合外科学的学习兴趣，调动了学习的积极性，使学生能认识到中西医结合治疗疾病的优势所在。
　　如在讲解“外科感染”这一章节时，以“菌毒并治”的新理论为切合点，展开讲解，西医认为外科感染主要病因是细菌感染，突出“菌”，在治疗上主张用“抗生素”。但是抗生素只能杀灭细菌，对于细菌释放的毒素引起的局部和全身反应没有作用。中医将外科感染归属为“疮疡”范畴，认为主要的原因为热毒侵袭，突出“毒”，在治疗上主张“清热解毒”，通过清热解毒不仅能达到杀菌的作用，而且能够消除细菌的毒素。所以中西医结合外科学要突出“菌毒并治”，从而突出中、西医学的优势，弥补了其不足，能够达到单纯应用中医、西医不能达到的效果［2］。通过这样的讲解使学生能兼容中、西医学理论并在临床实践中进行交融汇通，丰富了教材内容，拓宽了学生视野。
　　西医学的实证思维则重视人体组织的病理生理变化，重视病原学检查，注重体征和组织病理损害等客观依据，强调结构和功能、局部病理整体病象的一致性，从而对疾病的定位与定性准确诊察指标量化，以进行特异性和对症治疗。我们抓住中、西医学对疾病认识的结合点展开讲解，使学生逐渐形成了中西医结合的临床新思维，并合理地渗透到具体病证的各个内容环节中。
　　通过学习，对外科病证应能运用中、西医学方法进行诊断治疗，既要注意疾病过程的局部病理改变，重视病原学检查，掌握运用现代检测手段进行诊断与鉴别，针对病原、病理采取西医学方法防治疾病，又要重视疾病过程的整体反应和病人的个体特征，研究分析某病不同阶段所表现出来的证候，运用中医学方法进行辨证施治。尤其在疾病后期作为一个“病”的基本特征已不明显时，更应充分发挥中医学整体调治的优势，使患病机体获得更完全的康复。这样，就能使西医学的实证分析思维方法与中医学理、法、方、药的辨证思维方法在外科学的临床实践中得到一定程度的结合与统一。在教学中重视阐释和培养中西医结合临床思维的同时，尤其应该将这些方法和结合点教给学生，提高了学生积极思考和科技创新能力［3］。
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