中医复方治疗中风的临床研究发展-中医护理论文
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中风病的病机复杂，证候多样，但在其病程中常以一种证型为主，伴随有其他证型，因而临床常采用两种及两种以上的治法联用，如益气活血，养阴活血，益气养阴，益气养阴活血法等。
2.1 益气养阴法赵振兴等［10］在临床观察到中风中后期的病人80%有周身乏力、下肢酸软、口干舌红、苔少脉细等气阴两虚之象，故重用益气养阴法，以固本育阴汤治疗中风中后期患者52例，总有效率96.1%。王颖等［11］采用自拟益气养阴方治疗脑中风肢体痉挛患者l6例，以15 d为1个疗程。结果显示治疗后，上、下肢痉挛评分均较治疗前有明显改善，P均<0.05。朱丽芳等［12］将102例脑卒中偏瘫患者分成观察组（52例）和对照组（50例），两组均予常规的内科药物及早期康复治疗，观察组同时加以益气养阴扶正的中药注射液，偏气虚者予参芪扶正注射液静脉滴注，偏阴虚者予生脉注射液静脉滴注，1次/d， 4 d为1个疗程，共2个疗程。结果表明益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、ADI能力、步行功能等恢复有良好的促进作用。
2.2 益气活血法包祖晓等［6］通过对缺血性中风益气活血药运用规律进行探讨，认为益气药与活血药必须同时且尽可能早期使用；在选药组方上，须根据气虚的脏腑归属、兼夹症及病情缓急选用益气药；据缺血性中风的不同病程阶段选用活血药；益气活血药的量须根据气虚、血淤的程度而定。傅继芬［7］以自拟益气化淤通脑汤（茺蔚子、川芎、丹参、水蛭、土鳖虫、蜈蚣等）治疗中风患者82例，总有效率为97.5％。高建设［8］以益气通络汤治疗缺血性脑中风213例，治疗3个疗程，总有效率88.73％。俞企望［9］以益气活血化淤法治疗老年缺血性中风89例，总有效率达92.13％，治疗后血液流变学各指标（红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、红细胞电泳）均显着下降（lt;0.01）。
2.3 益气活血养阴法别晓东等［17］将入选76例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，2组均采用常规西医保守治疗，治疗组加用养阴益气活血方， 2组治疗前后临床疗效比较结果：治疗组总有效率91.1％，对照组总有效率71.1％，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。秦丽玲［18］根据临床中风常见气虚血淤，肾阴不足之证，将王清任的益气活血法和叶天士的滋补肾阴法结合起来综合应用，自拟益气滋阴通络汤，辨证加减治疗气虚血淤、肾阴不足型脑梗塞42例，疗效满意。魏霞［19］对360例糖尿病合并脑管病患者，按就诊顺序采用随机数字分组法分为治疗组240例，对照组120例。治疗组以益气养阴、活血通络法为法，以补阳还五汤合生脉散加减，并静滴脉络宁注射液，总有效率93.3％；对照组口服糖适平片并静滴复方丹参注射液，总有效率66.7％。两组神经功能缺损积分比较，治疗组平均减少（16.85±7.03）分，对照组平均减少（9.133±5.25）分，两组比较有显着差异（P<0.05）。
2.4 活血养阴法杨楠等［13］将脑卒中后痉挛性瘫痪病人106例随机分为治疗组56例和对照组50例，两组均予西药妙纳片治疗，治疗组加服自拟滋阴养血舒筋汤剂口服，6周后临床疗效评定结果显示治疗组患者肌张力改善情况、Fugel-Meyer评分和Barthel指数评分均优于对照组。
栗庆林等［14］认为中风后遗症期以肝肾阴虚、脉络淤阻证为多见，自拟滋阴通络汤治疗中风后遗症83例，在改善病人临床症状、减少后遗症方面取得了良好疗效。杨亚平等［15］选择具有滋阴通络作用的中药治疗55例缺血性中风患者，观察治疗前后临床症状及血液流变学指标的情况，55例患者总有效率9l％，提示滋阴通络法是治疗缺血性中风的有效方法。吴春燕［16］将全部60例缺血性中风随机分为两组，治疗组30例采用滋阴活血法拟方；对照组30例采用维脑路通、低分子右旋糖酐静脉滴注。结果治疗组总有效率为90.0％，对照组为60.0％，2组比较有显着性差异（P<0.05）。
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中风病的病机复杂，证候多样，但在其病程中常以一种证型为主，伴随有其他证型，因而临床常采用两种及两种以上的治法联用，如益气活血，养阴活血，益气养阴，益气养阴活血法等。
2.1 益气养阴法赵振兴等［10］在临床观察到中风中后期的病人80%有周身乏力、下肢酸软、口干舌红、苔少脉细等气阴两虚之象，故重用益气养阴法，以固本育阴汤治疗中风中后期患者52例，总有效率96.1%。王颖等［11］采用自拟益气养阴方治疗脑中风肢体痉挛患者l6例，以15 d为1个疗程。结果显示治疗后，上、下肢痉挛评分均较治疗前有明显改善，P均<0.05。朱丽芳等［12］将102例脑卒中偏瘫患者分成观察组（52例）和对照组（50例），两组均予常规的内科药物及早期康复治疗，观察组同时加以益气养阴扶正的中药注射液，偏气虚者予参芪扶正注射液静脉滴注，偏阴虚者予生脉注射液静脉滴注，1次/d， 4 d为1个疗程，共2个疗程。结果表明益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、ADI能力、步行功能等恢复有良好的促进作用。
2.2 益气活血法包祖晓等［6］通过对缺血性中风益气活血药运用规律进行探讨，认为益气药与活血药必须同时且尽可能早期使用；在选药组方上，须根据气虚的脏腑归属、兼夹症及病情缓急选用益气药；据缺血性中风的不同病程阶段选用活血药；益气活血药的量须根据气虚、血淤的程度而定。傅继芬［7］以自拟益气化淤通脑汤（茺蔚子、川芎、丹参、水蛭、土鳖虫、蜈蚣等）治疗中风患者82例，总有效率为97.5％。高建设［8］以益气通络汤治疗缺血性脑中风213例，治疗3个疗程，总有效率88.73％。俞企望［9］以益气活血化淤法治疗老年缺血性中风89例，总有效率达92.13％，治疗后血液流变学各指标（红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、红细胞电泳）均显着下降（lt;0.01）。
2.3 益气活血养阴法别晓东等［17］将入选76例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，2组均采用常规西医保守治疗，治疗组加用养阴益气活血方， 2组治疗前后临床疗效比较结果：治疗组总有效率91.1％，对照组总有效率71.1％，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。秦丽玲［18］根据临床中风常见气虚血淤，肾阴不足之证，将王清任的益气活血法和叶天士的滋补肾阴法结合起来综合应用，自拟益气滋阴通络汤，辨证加减治疗气虚血淤、肾阴不足型脑梗塞42例，疗效满意。魏霞［19］对360例糖尿病合并脑管病患者，按就诊顺序采用随机数字分组法分为治疗组240例，对照组120例。治疗组以益气养阴、活血通络法为法，以补阳还五汤合生脉散加减，并静滴脉络宁注射液，总有效率93.3％；对照组口服糖适平片并静滴复方丹参注射液，总有效率66.7％。两组神经功能缺损积分比较，治疗组平均减少（16.85±7.03）分，对照组平均减少（9.133±5.25）分，两组比较有显着差异（P<0.05）。
2.4 活血养阴法杨楠等［13］将脑卒中后痉挛性瘫痪病人106例随机分为治疗组56例和对照组50例，两组均予西药妙纳片治疗，治疗组加服自拟滋阴养血舒筋汤剂口服，6周后临床疗效评定结果显示治疗组患者肌张力改善情况、Fugel-Meyer评分和Barthel指数评分均优于对照组。
栗庆林等［14］认为中风后遗症期以肝肾阴虚、脉络淤阻证为多见，自拟滋阴通络汤治疗中风后遗症83例，在改善病人临床症状、减少后遗症方面取得了良好疗效。杨亚平等［15］选择具有滋阴通络作用的中药治疗55例缺血性中风患者，观察治疗前后临床症状及血液流变学指标的情况，55例患者总有效率9l％，提示滋阴通络法是治疗缺血性中风的有效方法。吴春燕［16］将全部60例缺血性中风随机分为两组，治疗组30例采用滋阴活血法拟方；对照组30例采用维脑路通、低分子右旋糖酐静脉滴注。结果治疗组总有效率为90.0％，对照组为60.0％，2组比较有显着性差异（P<0.05）。
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