探讨鳖甲煎丸的中医临床运用-医药学校毕业论文
医药学校毕业论文 医药毕业论文 药学毕业论文 医学护理论文发表
1.1 治疗慢性肝炎、肝硬化
赵治友［1］等研究鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用中，将肝纤维化血清学指标明显异常的慢性肝炎患者80例，随机分为两组各40例。治疗组用鳖甲煎丸治疗；对照组用丹参注射液、强力宁注射液治疗。疗程均为3个月。观察两组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）及肝脏组织病理学变化。结果显示鳖甲煎丸组治疗后HA、PCⅢ、LN水平较治疗前显着下降，肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显着减轻；且治疗组与对照组治疗后比较，均有显着性差异。
陈明等［2］用鳖甲煎丸治疗肝炎肝纤维化患者55例，3g/次，3次/d，口服，连续口服3个月，服药期间停服其他抗肝纤维化的中西药物。经治疗后血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ前胶原胺端肽（PⅢNP） 等肝纤维化指标，门静脉内径，门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度等血流动力学相关指标明显改善。病理可见炎性细胞浸润减少，纤维隔变细或消失，部分伸展至肝小叶内的纤维隔消退，显示鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用。张月霞［3］用鳖甲煎丸加乌鸡白凤丸治疗89例肝硬变患者，鳖甲煎丸对浊度较高，A/G比值失常，肝脾肿大或正常的患者疗效较好；鳖甲煎丸服用6个月后改服乌鸡白凤丸，乌鸡白凤丸养血活血，调和经血，对肝病日久，正气虚弱，肝脾肿大，浊度偏高，A/G比值失调，脾亢有血小板减少的患者更为适合。
陈礼华等［4］采用鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化68例，对照组和治疗组均服用常规护肝、降酶药物，对照组给予复方丹参片，治疗组口服鳖甲煎丸，3次/d,3g/次，疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床表现、肝功能（总胆红素、谷丙转氨酶，白蛋白），肝纤维化指标（透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型胶原肽）及肝脾影像学变化。结果显示鳖甲煎丸在肝功能、肝纤维化指标改善以及临床症状等方面均优于对照组，与对照组相比有显着意义（P<0.01或P<0.05）。
1.2 治疗心绞痛
金先红［5］采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型心绞痛38例，其中稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛12例。所观察病例中，均给予醋鳖甲33g,射干、黄芩、鼠妇、干姜、酒大黄、桂枝、石苇、厚朴、茯苓、阿胶各9g,柴胡、蜣螂各18g,白芍、牡丹皮、虫各15g,瞿麦、桃仁各6g,半夏、人参、葶苈子各3g,蜂房12g,赤硝36g,共粉碎为末，水泛为丸。每丸含生药0.5g口服，6丸/次，3次/d。15 d为1个疗程，治疗观察2个疗程，必要时给予硝酸甘油含化。观察治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及心率、血压、硝酸甘油日耗量，血常规、尿常规及肝肾功能改变情况。
结果：临床症状显效26例，有效9例，无效3例，总有效率为92.1%；心电图改善显效7例，改善17例，无效14例，总有效率为63.2%。提示本方具有破血通络、理气祛痰、益气养血之功，对气滞血瘀型心绞痛有良好效果，是治疗气滞血瘀型心绞痛的有效方剂之一。
1.3 治疗高脂血症
丁宇炜等［6］把高脂血症根据中医辨证分为痰浊阻遏、气滞血瘀、脾肾阳虚3种证型，分别予以化痰祛湿、祛瘀活血、温阳化湿为主的方剂，其中气滞血瘀型18例，给予鳖甲煎丸加减，药方：鳖甲6g,射干9g,黄芩12g,干姜6g,桂枝9g,厚朴6g,柴胡9g,白芍9g,芒硝6g,桃仁9g,半夏9g,葶苈子9g,枳实15g。结果：总有效17例，占94.4%。治疗前后HDL-C差异有显着性（P<0.05），TC，TG，LDL差异无显着性，表明鳖甲煎丸是治疗气滞血瘀型高脂血症的有效方剂。
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1.1 治疗慢性肝炎、肝硬化
赵治友［1］等研究鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用中，将肝纤维化血清学指标明显异常的慢性肝炎患者80例，随机分为两组各40例。治疗组用鳖甲煎丸治疗；对照组用丹参注射液、强力宁注射液治疗。疗程均为3个月。观察两组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）及肝脏组织病理学变化。结果显示鳖甲煎丸组治疗后HA、PCⅢ、LN水平较治疗前显着下降，肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显着减轻；且治疗组与对照组治疗后比较，均有显着性差异。
陈明等［2］用鳖甲煎丸治疗肝炎肝纤维化患者55例，3g/次，3次/d，口服，连续口服3个月，服药期间停服其他抗肝纤维化的中西药物。经治疗后血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ前胶原胺端肽（PⅢNP） 等肝纤维化指标，门静脉内径，门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾静脉平均血流速度等血流动力学相关指标明显改善。病理可见炎性细胞浸润减少，纤维隔变细或消失，部分伸展至肝小叶内的纤维隔消退，显示鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用。张月霞［3］用鳖甲煎丸加乌鸡白凤丸治疗89例肝硬变患者，鳖甲煎丸对浊度较高，A/G比值失常，肝脾肿大或正常的患者疗效较好；鳖甲煎丸服用6个月后改服乌鸡白凤丸，乌鸡白凤丸养血活血，调和经血，对肝病日久，正气虚弱，肝脾肿大，浊度偏高，A/G比值失调，脾亢有血小板减少的患者更为适合。
陈礼华等［4］采用鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化68例，对照组和治疗组均服用常规护肝、降酶药物，对照组给予复方丹参片，治疗组口服鳖甲煎丸，3次/d,3g/次，疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床表现、肝功能（总胆红素、谷丙转氨酶，白蛋白），肝纤维化指标（透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型胶原肽）及肝脾影像学变化。结果显示鳖甲煎丸在肝功能、肝纤维化指标改善以及临床症状等方面均优于对照组，与对照组相比有显着意义（P<0.01或P<0.05）。
1.2 治疗心绞痛
金先红［5］采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型心绞痛38例，其中稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛12例。所观察病例中，均给予醋鳖甲33g,射干、黄芩、鼠妇、干姜、酒大黄、桂枝、石苇、厚朴、茯苓、阿胶各9g,柴胡、蜣螂各18g,白芍、牡丹皮、虫各15g,瞿麦、桃仁各6g,半夏、人参、葶苈子各3g,蜂房12g,赤硝36g,共粉碎为末，水泛为丸。每丸含生药0.5g口服，6丸/次，3次/d。15 d为1个疗程，治疗观察2个疗程，必要时给予硝酸甘油含化。观察治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及心率、血压、硝酸甘油日耗量，血常规、尿常规及肝肾功能改变情况。
结果：临床症状显效26例，有效9例，无效3例，总有效率为92.1%；心电图改善显效7例，改善17例，无效14例，总有效率为63.2%。提示本方具有破血通络、理气祛痰、益气养血之功，对气滞血瘀型心绞痛有良好效果，是治疗气滞血瘀型心绞痛的有效方剂之一。
1.3 治疗高脂血症
丁宇炜等［6］把高脂血症根据中医辨证分为痰浊阻遏、气滞血瘀、脾肾阳虚3种证型，分别予以化痰祛湿、祛瘀活血、温阳化湿为主的方剂，其中气滞血瘀型18例，给予鳖甲煎丸加减，药方：鳖甲6g,射干9g,黄芩12g,干姜6g,桂枝9g,厚朴6g,柴胡9g,白芍9g,芒硝6g,桃仁9g,半夏9g,葶苈子9g,枳实15g。结果：总有效17例，占94.4%。治疗前后HDL-C差异有显着性（P<0.05），TC，TG，LDL差异无显着性，表明鳖甲煎丸是治疗气滞血瘀型高脂血症的有效方剂。
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