异位妊娠保守性手术治疗效果分析-生物制药毕业论文范文
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1 资料和方法
1.1 一般资料
2002年3月～2006年3月我院对263例异位妊娠进行保守性手术，其中腹腔镜手术165例，发生PEP 9例，发生率为5.45%，开腹手术98例，发生PEP 3例，发生率为3.06%，总发生率为4.65%（12/263）。12例PEP患者年龄17～38岁，平均28.5岁，有流产史10例，首次妊娠2例，二次异位妊娠2例，一次异位妊娠1例。
临床表现：
均有停经史或不规则阴道流血或不同程度的下腹疼痛，停经天数为34～80天，平均48.6天，B超检查附件区混合性包块<6cm，部分直肠凹积液，有胎心搏动2例，术前尿妊娠试验均阳性，术前测定血β-HCG 7例，β-HCG>3000mIU/ml 5例。
1.2 术中术后情况
12例PEP妊娠部位分别为：间质部2例，壶腹部8例，伞部2例。肿块≥2cm者7例，<2cm者5例，出血量200～1500ml，术后病理检查见绒毛9例，未见绒毛3例。
1.3 手术方式
12例PEP患者中，腹腔镜手术9例，开腹手术3例；输卵管切开取胚术9例，输卵管胚胎挤出术3例。
1.4 血β-HCG下降情况及处理
12例PEP中9例在随诊中发现血β-HCG下降，确诊时间为1～4周，6例血β-HCG下降缓慢，相隔3天，两次血β-HCG下降<20%，予肌注甲氨喋呤（MTX），1例为术后3周血β-HCG 270mIU/ml，予期待治疗，2例血β-HCG不降反而上升，予肌注MTX及口服米非司酮。9例保守治疗均成功，治疗时间为4～6周。3例未随诊，直到出现腹痛，阴道流血不止，复查血β-HCG水平未降到正常，B超发现附件包块或积液才发现，确诊时间距第一手术时间3～4周，其中1例术后4周因腹痛明显，血β-HCG为2800mIU/ml，腹腔积液较多而行二次剖腹探查，术中见伞部活动出血，仍见新鲜的绒毛组织，其余2例予肌注MTX及口服米非司酮，5周后血β-HCG水平降到正常。
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率不断上升且有年轻化趋势[1]，要求保留患侧输卵管功能的患者越来越多，随着异位妊娠保守性手术的开展，一种新的术后并发症--持续性异位妊娠（PEP）的发生应引起我们的重视。
生物制药工艺论文 http://www.qikanba.com/
1 资料和方法
1.1 一般资料
2002年3月～2006年3月我院对263例异位妊娠进行保守性手术，其中腹腔镜手术165例，发生PEP 9例，发生率为5.45%，开腹手术98例，发生PEP 3例，发生率为3.06%，总发生率为4.65%（12/263）。12例PEP患者年龄17～38岁，平均28.5岁，有流产史10例，首次妊娠2例，二次异位妊娠2例，一次异位妊娠1例。
临床表现：
均有停经史或不规则阴道流血或不同程度的下腹疼痛，停经天数为34～80天，平均48.6天，B超检查附件区混合性包块<6cm，部分直肠凹积液，有胎心搏动2例，术前尿妊娠试验均阳性，术前测定血β-HCG 7例，β-HCG>3000mIU/ml 5例。
1.2 术中术后情况
12例PEP妊娠部位分别为：间质部2例，壶腹部8例，伞部2例。肿块≥2cm者7例，<2cm者5例，出血量200～1500ml，术后病理检查见绒毛9例，未见绒毛3例。
1.3 手术方式
12例PEP患者中，腹腔镜手术9例，开腹手术3例；输卵管切开取胚术9例，输卵管胚胎挤出术3例。
1.4 血β-HCG下降情况及处理
12例PEP中9例在随诊中发现血β-HCG下降，确诊时间为1～4周，6例血β-HCG下降缓慢，相隔3天，两次血β-HCG下降<20%，予肌注甲氨喋呤（MTX），1例为术后3周血β-HCG 270mIU/ml，予期待治疗，2例血β-HCG不降反而上升，予肌注MTX及口服米非司酮。9例保守治疗均成功，治疗时间为4～6周。3例未随诊，直到出现腹痛，阴道流血不止，复查血β-HCG水平未降到正常，B超发现附件包块或积液才发现，确诊时间距第一手术时间3～4周，其中1例术后4周因腹痛明显，血β-HCG为2800mIU/ml，腹腔积液较多而行二次剖腹探查，术中见伞部活动出血，仍见新鲜的绒毛组织，其余2例予肌注MTX及口服米非司酮，5周后血β-HCG水平降到正常。
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率不断上升且有年轻化趋势[1]，要求保留患侧输卵管功能的患者越来越多，随着异位妊娠保守性手术的开展，一种新的术后并发症--持续性异位妊娠（PEP）的发生应引起我们的重视。
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