探究腹腔镜联合手术的利弊之处-生物制药技术毕业论文

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　　腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快，术后外表美观等优点，深受医患双方的欢迎，另外腹腔镜视野广，器械臂长、操作灵活、视野清晰且能观察大范围移动的优势，可以克服当腹部病灶相距较远时，传统手术难以在一个腹部切口下完成的联合手术的缺点。本组 22例因妇科疾病需行腹腔镜手术，同时合并胆囊慢性疾病或慢性阑尾炎，而进行了多学科的联合腹腔镜手术，均取得了满意的效果。
　　联合腹腔镜手术应遵循的原则：
　　（1）术前相关学科医生共同会诊，明确手术指征，制定手术方案。腹腔镜联合手术所处理的病灶各自要有明确的手术指征，在主要病灶得到安全、有效处理的前提下尽可能联合手术处理次要的病灶，不应为联合而无原则的扩大联合手术的范围。
　　（2）要求相关科室医师都具有熟练的腹腔镜手术技能，术中多学科医生相互配合，按照手术的类型，选择以各专科医生为主的手术操作方式，避免独立跨科操作，降低手术风险，否则，由此引起的医疗纠纷和医疗事故将对医务人员的保护相当不利。
　　（3）遵循外科手术原则，合理安排手术顺序，如先行清洁手术，后行可能污染的手术；先上腹部手术后下腹部、盆腔手术等[2]。本组病例中合并胆囊疾病的先行胆囊切除后行妇科手术，合并阑尾炎先行妇科手术后行阑尾手术，熟练的外科腹腔镜胆囊切除手术一般耗时20~30 min，阑尾耗时10~20 min。
　　腹腔镜联合手术的优点：
　　由于联合腹腔镜手术采用一次麻醉行两种或两种以上的手术，降低了分次手术多次麻醉所可能引起的风险和并发症的发生几率，减少了多次手术导致的重复开支，如检查费、治疗费和药品费等，同时降低了因多次手术导致的误工费和陪护费等，达到了多病联合治疗的目的，拓宽了微创手术领域，具有较好的社会价值和经济价值，值得推广和进一步发展。
　　本组病例22例手术全部成功，无中转开腹，也未发生并发症，说明腹腔镜联合手术是安全有效的。目前腹腔镜应用广泛，可用于普外、妇科、泌尿外科、胸外、骨科等等，理论上来说以上科室的腹腔镜手术都可同时联合进行。但是本组病例全部为妇科合并外科慢性疾病择期手术病人，手术安全性得到保证，保证了手术成功率。
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