输卵管重复妊娠的临床调查研究-生物技术制药结课论文

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一般资料：
　　13例患者年龄19～33岁，平均年龄27岁。其中未产妇8例，占61.54%,经产妇5例，占38.46%。首次输卵管妊娠用甲氨蝶呤（MTX）药物保守治疗7例，占53.85%，接受腹腔镜输卵管开窗取胚加病灶局部甲氨蝶呤（MTX）注射治疗者6例，占46.15%。
　　1.2 诊断方法：13例重复发生输卵管妊娠患者，两次均有41～57d不等停经史，有下腹疼痛症状及不等量阴道流血现象，重者甚至发生休克。检测血β-HCG升高，经B超或腹腔镜检查确诊。进行过药物保守或手术治疗，且治疗中证实诊断者。
　　2 结果
　　2.1 输卵管再次妊娠间隔时间：≤6个月的3例，占23.08%，其中未产妇2例，曾药物保守治疗2例，腹腔镜手术1例；7～10个月6例，占46.15%,其中未产妇5例，曾接受药物保守治疗4例，腹腔镜手术1例；11～15月4例，占30.76%，其中未产妇1例曾接受腹腔镜手术治疗。
　　2.2 输卵管妊娠病情程度：
　　首次输卵管妊娠未破裂8例，流产型2例，破裂无休克型3例；重复输卵管妊娠中未破型2例，流产型2例，破裂无休克型4例，破裂休克型5例。
　　2.3 输卵管妊娠部位：
　　两次输卵管相同部位（壶腹部）妊娠者4例，其中曾药物保守治疗1例，腹腔镜手术3例；不相同处9例，其中首次为流产型而重复输卵管妊娠在壶腹部2例，首次为壶腹部而重复为峡部7例。
　　2.4 重复输卵管妊娠治疗选择：
　　11例患者应用腹腔镜手术：行病灶切除后致输卵管梗阻8例，行开窗取胚+甲氨蝶呤（MTX）注射3例；2例患者行开腹病灶切除加显微外科吻合修复输卵管术。
　　2.5 随访结果：
　　有5例重复输卵管妊娠未产妇再次治疗后随访1年，其中1例术后3个月行试管婴儿宫内妊娠；2例选择B超监测，采用到患侧卵泡发育成熟时避孕，而对侧卵泡发育成熟则受孕的方法，获得宫内妊娠；2例进行显微外科吻合修复输卵管手术，成功获自行宫内妊娠，余8例失访。输卵管妊娠是妇产科常见急症，是最常见的异位妊娠，占宫外妊娠的95%[1],其发病率近来呈上升趋势，而重复输卵管妊娠，尤其是同侧输卵管重复妊娠的发病率也有所增加。
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