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输卵管妊娠的调查结果分析-生物制药论文题目

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  输卵管具有运送卵子与精子结合,并将受精卵输送子宫腔的功能。输卵管的通畅、弹性度和纤毛摆动情况和输卵管蠕动,是完成上述功能的生理基础[1] 。当输卵管妊娠时,药物治疗是通过促使妊娠胚胎组织溶解和吸收进行治疗的。腹腔镜下行病灶切开取胚,电凝止血时造成输卵管内膜的损害是不可估量的,输卵管内膜的破坏使管腔易疤痕化、狭窄、僵硬而导致输卵管蠕动功能障碍,如果术后又不及时治疗,就会拖延和影响输卵管功能的恢复。另外,术后过早让未恢复的输卵管运行是极易再次发生输卵管妊娠的原因。
  因此,在治疗未产妇输卵管妊娠时,既要注意保留输卵管的通畅,又要注重保留输卵管生理功能。输卵管的显微外科修复技术能最大限度地保护和恢复输卵管的解剖与生理功能。这是取决于显微镜放大10倍下的操作优点,其操作精细、准确,能提高手术部位的精确细致程度,使手术部位损伤减少至最低取度[2]。
  本资料中2例重复输卵管妊娠的未产妇患者实施了输卵管病灶切除加输卵管吻合的显微外科修复技术后,自行获得宫内妊娠。为减少输卵管重复妊娠的发病率,且提高未产妇宫内妊娠率,临床医生要高度重视输卵管生理功能的保留和恢复的手术方法选择和手术技巧。笔者的体会是,当输卵管妊娠病灶直径<3cm时,选择炳灶切除加输卵管吻合的显微修复技术;病灶直径>4cm时,选择开窗取胚(如病灶切除易影响输卵管的长度)加显微镜下创面修复术。避免电凝止血,可用生物凝胶止血或用无损伤线缝扎止血,目的是减少输卵管内膜的损伤。
  另外,不仅要重视手术质量,同时还要完善术后的规范治疗:做好避孕措施,选择中西药物抗输卵管炎和恢复输卵管生理治疗,子宫输卵管通水治疗,疗程3~6个月,必要时行子宫输卵管碘油造影判断输卵管的通畅度和弹性程度。当计划受孕时,选择B超监测,当患侧卵巢排卵就避孕,对侧卵泡发育成熟则受孕的方法,可避免病损输卵管再次妊娠发生,提高了宫内妊娠率。
  本文输卵管妊娠13例的临床资料显示:重复输卵管妊娠发生的高发期是首次输卵管妊娠术10个月内为多见,本组有9例,占69.23%,而且以未产妇多见,有6 例,占本组的66.67%。从病情程度中比较,重复输卵管妊娠的病情较首发重,首次输卵管妊娠无发生休克者,而重复输卵管妊娠出现休克5例,占38.46%。这足以引起临床医生的重视,在治疗首次输卵管妊娠时,尽量不采用容易引起输卵管疤痕、狭窄、僵硬的手术方式,是避免再次发生输卵管妊娠的措施之一;在对未产妇输卵管妊娠治疗时要注重兼顾保留输卵管功能,且选择保证输卵管畅通的治疗技术。
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