女性不孕症的腹腔镜诊治-生物制药本科毕业论文
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1 资料与方法
1.1 一般资料：
自2002年8月至2005年1月在我院看不孕症专科的女性，经B超及HSG等临床诊断为盆腔病变的女性不孕症，并排除宫颈及宫腔形态异常的患者72例，共141条输卵管（其中3例因输卵管妊娠被切除一侧）。不孕的时间2～10年（平均4±3.4），年龄24～41岁（平均29±1.5）。其中，原发不孕26例，继发不孕46例。 术前均行胸部X线照片，无结核病灶发现。全部病例均排除男方因素。
1.2 方法：
所有患者于月经干净3～7d内进行腹腔镜检查及手术治疗，采用美国史赛克电视腹腔镜，全部行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。气腹成功后（腹腔内压维持在11～14mmHg），改头低脚高位，脐轮下穿刺10mm Trocar，置入腹腔镜，再于麦氏点无血管区穿刺5mm Trocar。常规阴道消毒，放置双腔通液管于宫腔。常规行腹腔镜检查，观看盆腔内情况：子宫、输卵管、卵巢的外观。盆腔内重点检查子宫直肠窝、子宫骶骨韧带、卵巢表面有无子宫内膜异位病灶及囊肿（卵巢巧克力囊肿）、粘连、腹膜回缩及范围等。
然后常规观察腹膜、肠管、网膜、肝胆、胃脾、横膈等器官（如结核干酪病灶，炎症粘连，异位灶等）以判明不孕原因。在腹腔镜监视下，进行输卵管通液（美兰），观察输卵管柔软度和蠕动，伞端形态和美兰溢出情况，判断有无输卵管因素存在，及其堵塞部位，在镜下加压通液。对需要手术者于左下腹穿刺5mm Trocar，在腹腔镜下给予粘连松解，伞端盲端行切开、成形、造口术，恢复子宫、输卵管、卵巢正常生理解剖 。多囊卵巢表面多点电灼打洞术。 卵巢巧克力囊肿剥出，子宫内膜异位病灶电灼。术毕输卵管用美蓝液行通液了解双侧输卵管通畅情况，再用生理盐水冲洗盆腔，吸净。双附件周围放置透明质酸钠2.5单位，以预防术后盆腔再粘连。
2 结 果
2.1 腹腔镜检查及手术情况：72例患者中对70例施行腹腔镜下手术（有的病例有两种以上诊断和手术），无1例中转开腹；2例行腹腔镜检查。本组72例术前均行HSG检查，共141条输卵管。输卵管腹腔镜通液检查与HSG结果比较符合率为68.09%，手术前后输卵管通畅的比较：本组72例中除1例正常盆腔及1例输卵管先天发育不良外，其余70例均根据病变进行了腹腔镜手术。术前、术后均分别行腹腔镜下输卵管美兰通液，共137条输卵管（其中3例因输卵管妊娠被切除一侧）。腹腔镜治疗后的输卵管通畅率提高了80.53%。本组手术均在腹腔镜下完成，无不良反应发生。术后随访65例，7例失访。随访率90.28%。随访时间2~36月，术后妊娠36例，其中34例宫内妊娠，2例输卵管妊娠。手术有效者多在术后18个月内妊娠。
生物制药论文题目 http://www.qikanba.com/
1 资料与方法
1.1 一般资料：
自2002年8月至2005年1月在我院看不孕症专科的女性，经B超及HSG等临床诊断为盆腔病变的女性不孕症，并排除宫颈及宫腔形态异常的患者72例，共141条输卵管（其中3例因输卵管妊娠被切除一侧）。不孕的时间2～10年（平均4±3.4），年龄24～41岁（平均29±1.5）。其中，原发不孕26例，继发不孕46例。 术前均行胸部X线照片，无结核病灶发现。全部病例均排除男方因素。
1.2 方法：
所有患者于月经干净3～7d内进行腹腔镜检查及手术治疗，采用美国史赛克电视腹腔镜，全部行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。气腹成功后（腹腔内压维持在11～14mmHg），改头低脚高位，脐轮下穿刺10mm Trocar，置入腹腔镜，再于麦氏点无血管区穿刺5mm Trocar。常规阴道消毒，放置双腔通液管于宫腔。常规行腹腔镜检查，观看盆腔内情况：子宫、输卵管、卵巢的外观。盆腔内重点检查子宫直肠窝、子宫骶骨韧带、卵巢表面有无子宫内膜异位病灶及囊肿（卵巢巧克力囊肿）、粘连、腹膜回缩及范围等。
然后常规观察腹膜、肠管、网膜、肝胆、胃脾、横膈等器官（如结核干酪病灶，炎症粘连，异位灶等）以判明不孕原因。在腹腔镜监视下，进行输卵管通液（美兰），观察输卵管柔软度和蠕动，伞端形态和美兰溢出情况，判断有无输卵管因素存在，及其堵塞部位，在镜下加压通液。对需要手术者于左下腹穿刺5mm Trocar，在腹腔镜下给予粘连松解，伞端盲端行切开、成形、造口术，恢复子宫、输卵管、卵巢正常生理解剖 。多囊卵巢表面多点电灼打洞术。 卵巢巧克力囊肿剥出，子宫内膜异位病灶电灼。术毕输卵管用美蓝液行通液了解双侧输卵管通畅情况，再用生理盐水冲洗盆腔，吸净。双附件周围放置透明质酸钠2.5单位，以预防术后盆腔再粘连。
2 结 果
2.1 腹腔镜检查及手术情况：72例患者中对70例施行腹腔镜下手术（有的病例有两种以上诊断和手术），无1例中转开腹；2例行腹腔镜检查。本组72例术前均行HSG检查，共141条输卵管。输卵管腹腔镜通液检查与HSG结果比较符合率为68.09%，手术前后输卵管通畅的比较：本组72例中除1例正常盆腔及1例输卵管先天发育不良外，其余70例均根据病变进行了腹腔镜手术。术前、术后均分别行腹腔镜下输卵管美兰通液，共137条输卵管（其中3例因输卵管妊娠被切除一侧）。腹腔镜治疗后的输卵管通畅率提高了80.53%。本组手术均在腹腔镜下完成，无不良反应发生。术后随访65例，7例失访。随访率90.28%。随访时间2~36月，术后妊娠36例，其中34例宫内妊娠，2例输卵管妊娠。手术有效者多在术后18个月内妊娠。
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