腹腔镜手术切除良性肿瘤的手术方法简析-有关生物制药的论文
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年6月～2005年6月在我院住院的卵巢良性肿瘤患者43例行腹腔镜手术（观察组），年龄21～44岁，平均35.6岁，卵巢畸胎瘤8例（双侧2例），卵巢巧克力囊肿12例（双侧4例），卵巢粘液性囊腺瘤10例，卵巢浆液性囊腺瘤10例，卵巢冠囊肿2例，卵泡膜细胞瘤1例；有剖腹手术史4例；囊肿直径为6.41±3.29cm;2003年5月～2004年5月在我院住院卵巢良性肿瘤患者58例（对照组），年龄23～46岁，平均37.5岁，卵巢畸胎瘤15例（双侧4例），卵巢巧克力囊肿16例（双侧5例），卵巢粘液性囊腺瘤11例，卵巢浆液性囊腺瘤12例，卵巢冠囊肿3例；有剖腹手术史5例；囊肿直径为7.22±3.31cm。所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理证实。
1.2 方法
1.2.1 麻醉
观察组采用全身麻醉或连续硬膜外加静脉麻醉。对照组采用连续硬膜外麻醉。
1.2.2 手术方法
观察组应用德国狼公司生产的电视腹腔镜及器械。麻醉成功后取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径为10mm的腹腔镜，常规观察腹腔、检查肝、胆、膈肌、胃及肠管表面，然后检查子宫及双侧附件形态、大小及活动度。再在麦氏点及左侧相对应部位分别作5cm、10cm穿刺孔，在有病变侧或双侧卵巢距卵巢门2.5～3cm处选择卵巢皮质较厚处电切一小口，纯锐性剥离肿瘤；如囊肿较大可先穿刺抽出囊液，再行剥离；如卵巢畸胎瘤先将肿瘤放入胶袋，再行剥离，以防分离过程中肿瘤破裂内容物溢入腹腔。卵巢残腔用双极电凝钳（功率50～60W）止血后，电凝卵巢边缘向内侧卷曲自动闭合成形，将剔除的标本从10mm切口取出，冲洗腹腔无出血后手术完毕。对照组按剖腹常规手术操作步骤操作。两组术后均常规抗感染治疗。腹腔镜手术组术后6h拔除导尿管，下床活动；剖腹手术组术后24h拔除导尿管，下床活动。
1.3 观察指标 观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后发热、镇痛剂使用例数和手术并发症及术后随访结果。
2 结果
观察组术中有1例中转开腹，因卵巢巧克力囊肿与肠管粘连在松解术中肠系膜出血，腹腔镜下止血困难而中转剖腹手术；对照组均顺利完成手术。两组术中探查及冰冻切片检查未见恶性卵巢肿瘤病例，两组手术时间比较差异无显着性（P>0.05），但观察组肛门排气时间、术后住院时间均比对照组显着缩短（P均<0.01），术中出血量也明显减少（P<0.01）。 观察组术后镇痛剂使用例数、术后发热（指术后体温1次>38℃为发热）发生率低于对照组，恢复日常家务劳动时间也明显缩短（P均<0.01）。观察组1例出现皮下气肿，3天后自行消失；术后肩部酸痛感5例，未行处理，2天后好转；1例因出血及粘连而转剖腹手术。两组均无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎。对照组切口均甲级愈合。观察组1例卵巢巧克力囊肿于术后10个月复发，给予药物治疗后病情缓解。
生物制药未来论文 http://www.qikanba.com/
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年6月～2005年6月在我院住院的卵巢良性肿瘤患者43例行腹腔镜手术（观察组），年龄21～44岁，平均35.6岁，卵巢畸胎瘤8例（双侧2例），卵巢巧克力囊肿12例（双侧4例），卵巢粘液性囊腺瘤10例，卵巢浆液性囊腺瘤10例，卵巢冠囊肿2例，卵泡膜细胞瘤1例；有剖腹手术史4例；囊肿直径为6.41±3.29cm;2003年5月～2004年5月在我院住院卵巢良性肿瘤患者58例（对照组），年龄23～46岁，平均37.5岁，卵巢畸胎瘤15例（双侧4例），卵巢巧克力囊肿16例（双侧5例），卵巢粘液性囊腺瘤11例，卵巢浆液性囊腺瘤12例，卵巢冠囊肿3例；有剖腹手术史5例；囊肿直径为7.22±3.31cm。所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理证实。
1.2 方法
1.2.1 麻醉
观察组采用全身麻醉或连续硬膜外加静脉麻醉。对照组采用连续硬膜外麻醉。
1.2.2 手术方法
观察组应用德国狼公司生产的电视腹腔镜及器械。麻醉成功后取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径为10mm的腹腔镜，常规观察腹腔、检查肝、胆、膈肌、胃及肠管表面，然后检查子宫及双侧附件形态、大小及活动度。再在麦氏点及左侧相对应部位分别作5cm、10cm穿刺孔，在有病变侧或双侧卵巢距卵巢门2.5～3cm处选择卵巢皮质较厚处电切一小口，纯锐性剥离肿瘤；如囊肿较大可先穿刺抽出囊液，再行剥离；如卵巢畸胎瘤先将肿瘤放入胶袋，再行剥离，以防分离过程中肿瘤破裂内容物溢入腹腔。卵巢残腔用双极电凝钳（功率50～60W）止血后，电凝卵巢边缘向内侧卷曲自动闭合成形，将剔除的标本从10mm切口取出，冲洗腹腔无出血后手术完毕。对照组按剖腹常规手术操作步骤操作。两组术后均常规抗感染治疗。腹腔镜手术组术后6h拔除导尿管，下床活动；剖腹手术组术后24h拔除导尿管，下床活动。
1.3 观察指标 观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后发热、镇痛剂使用例数和手术并发症及术后随访结果。
2 结果
观察组术中有1例中转开腹，因卵巢巧克力囊肿与肠管粘连在松解术中肠系膜出血，腹腔镜下止血困难而中转剖腹手术；对照组均顺利完成手术。两组术中探查及冰冻切片检查未见恶性卵巢肿瘤病例，两组手术时间比较差异无显着性（P>0.05），但观察组肛门排气时间、术后住院时间均比对照组显着缩短（P均<0.01），术中出血量也明显减少（P<0.01）。 观察组术后镇痛剂使用例数、术后发热（指术后体温1次>38℃为发热）发生率低于对照组，恢复日常家务劳动时间也明显缩短（P均<0.01）。观察组1例出现皮下气肿，3天后自行消失；术后肩部酸痛感5例，未行处理，2天后好转；1例因出血及粘连而转剖腹手术。两组均无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎。对照组切口均甲级愈合。观察组1例卵巢巧克力囊肿于术后10个月复发，给予药物治疗后病情缓解。
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