腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的可行性分析-基因生物制药工艺论文

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     卵巢良性肿瘤以保留生殖腺以维持女性正常生理功能的手术原则已被普遍认可，既往卵巢良性肿瘤采用开腹肿瘤剔除、缝合或电凝修复，随着腹腔镜内套圈、打结缝合技术、电外科技术和超声刀的应用，已成为良性卵巢肿瘤的适应证[1]。因为腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，而且电凝止血彻底，术后腹腔粘连少，又能达到开腹手术效果，本观察组出现的皮下气肿、肩部酸痛感可以自行消失，不影响正常的术后恢复。至于如果肿瘤为恶性、术中肿瘤破裂、内容物进入盆腔或腹腔引起癌细胞扩散等问题，我们在术中放入胶袋，术中作快速冰冻切片送病理检查，直视镜下冲洗，有效地避免恶性肿瘤的误诊及扩散。
　　腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的实用价值
　　腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，是rAFS（美国生殖学会）分期的依据。文献报道，直径>3cm的巧克力囊肿应手术治疗[2]。有作者认为[3]，巧克力囊肿的处理以剔出术为首选，但术中应注意保住卵巢功能；成熟畸胎瘤剥出时易破裂，内容物污染腹腔有引起化学性腹膜炎的危险，但我们先将肿瘤放入胶袋内，提起肿瘤蒂部在袋内剥离，如肿瘤破裂其内容物仅流入袋内，如部分溢出腹腔内，用大量温盐水冲洗，术后发生化学性腹腔炎者少见，我们施行的手术中也未见发生。两组手术均采用电凝处理残腔，结果两组手术时间差异无显着性（P>0.05），但观察组的手术出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后发热、镇痛剂使用例数，恢复日常家务劳动时间明显少于对照组（P均<0.01）。所以腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有损伤小、术后疼痛轻、病率低、住院时间短、恢复快、腹部瘢痕小等优点。
　　腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤并发症的预防
　　主要并发症是出血、皮下气肿、脏器热损伤。我们认为：①严格掌握手术适应证，较大的实用肿瘤或广泛粘连应开腹为宜；②熟悉各种在腹腔镜下的使用的能源损伤；③囊肿破裂者，特别是巧克力囊肿、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤要彻底冲洗，以免复发及假性囊肿形成；④术毕要排空腹内气体，以免引起腹痛及肩痛；⑤重视术后持续性腹痛、腰痛和发热。因其是腹腔镜手术并发症的主要症状与体征[4]。
　　腹腔镜手术的优势决定其广阔的发展前景，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤是安全可行的，随着器械的改进和技术的提高，腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤已有报道，治疗卵巢恶性肿瘤将成为可能。随着腹腔镜手术的广泛开展，设备的改进和操作技术的不断成熟，腹腔镜手术的应用范围不断扩大。
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