婴幼儿支原体肺炎的药物治疗效果观察-微生物毕业论文
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肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一。近年来，肺炎支原体引起的肺炎增多，且有流行倾向。而肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，因此，对于干扰细胞壁合成的抗菌药物如β-内酰胺类、万古霉素等均不敏感，对干扰蛋白质合成的药物如四环素、红霉素、阿奇霉素等敏感。故临床上通常采用大环内酯类药物治疗。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，进入细胞及组织的浓度较红霉素高，不良反应也少。抗菌药物治疗细菌感染的有效性取决于抗菌药物抗菌活性，在炎症部位的浓度及在最低抑菌浓度（MIC）以上维持时间，阿奇霉素对肺炎支原体的MIC在大环内酯类药物中最小，为0.00024μg/ml，在组织内药物浓度较高，细胞内外浓度比为79:1，阿奇霉素在组织中半衰期长达68小时，用量10mg/kg/日，每天1次，3天后有效组织浓度可维持10天[2]。
资料与方法
病例选择：根据临床表现、X线胸片及支原体抗体检测阳性诊断为支原体肺炎的住院患儿，年龄3个月～3岁；入院前1周未用过大环内酯类药物；无严重肝病，无大环内酯类药物过敏史；单用本药不同时使用其他抗生素。
一般资料：78例患儿均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[1]。男45例，女33例，3个月～1岁21例，1岁～2岁25例，2岁～3岁32例。发病季节：春季38例，夏季3例，秋季5例，冬季32例。
临床表现：78例患儿于起病1天～1个月（平均8天）前来就诊，急性起病67例，缓慢起病11例。78例均有咳嗽，喘息43例，发热65例，体温38～39℃ 57例，～40℃ 6例，>40℃ 2例，热型不规则，热程1～7天，平均4天。气促13例，紫绀2例，肺部存在 音70例，肺部未发现体征8例。肺外症状：消化道症状出现腹泻呕吐10例，5例发生高热惊厥。入院后有78例全部摄X线胸片，其中9例未见异常，51例双肺见斑点（片）状阴影，20例右肺见斑点（片）状阴影，7例右肺门增大。
方法：记录患儿简要病史，治疗前症状及体征，并逐日观察及记录治疗后症状和体征变化。于治疗前及治疗后测患儿肝功能、肾功能及X线胸片，于入院后取血清进行肺炎支原体抗体检测。得到血清支原体抗体阳性结果后，采用以下方案治疗：注射用阿奇霉素10mg/kg加入葡萄糖液用1～3小时静脉慢滴，日1次，疗程3～7天（视病情决定）。
疗效评定标准：①显效：咳嗽、喘息消失，体温正常，肺部体征消失；②有效：病情明显好转，但上述项目中有一项未完全恢复正常；③无效：用药72小时后病情无好转或加重。因不良反应明显而退出者，不统计在疗效中，但列入不良反应统计。
结 果
临床疗效：显效40例，有效35例，无效3例，总有效率为96.2%。血清肺炎支原体抗体检测结果：78例均为阳性。本组患儿静滴阿奇霉素后症状、体征恢复时间：体温恢复正常2.31±1.85天，咳嗽消失4.34±1.32天，喘息消失4.85±1.43天，肺部 音消失5.69±1.57天。注射用阿奇霉素治疗前后外周血象、肝、肾功能变化：治疗前后白细胞、中性粒细胞及血小板均无减少。治疗前后对肝功能、肾功能各项指标测定值经t检验，无显着性差异（P>0.05）。见表1。表1 注射用阿奇霉素治疗前后肝、肾功能变化
不良反应：78例婴幼儿未见严重不良反应，有14例（17.9%）发生不良反应，其中10例出现纳差、恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，出现皮疹2例，静脉滴入处痛2例，除2例因出现皮疹而停药外，其他经对症处理后不良反应于1天后消失，未影响治疗。
海洋生物制药论文 http://www.qikanba.com/
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一。近年来，肺炎支原体引起的肺炎增多，且有流行倾向。而肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，因此，对于干扰细胞壁合成的抗菌药物如β-内酰胺类、万古霉素等均不敏感，对干扰蛋白质合成的药物如四环素、红霉素、阿奇霉素等敏感。故临床上通常采用大环内酯类药物治疗。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，进入细胞及组织的浓度较红霉素高，不良反应也少。抗菌药物治疗细菌感染的有效性取决于抗菌药物抗菌活性，在炎症部位的浓度及在最低抑菌浓度（MIC）以上维持时间，阿奇霉素对肺炎支原体的MIC在大环内酯类药物中最小，为0.00024μg/ml，在组织内药物浓度较高，细胞内外浓度比为79:1，阿奇霉素在组织中半衰期长达68小时，用量10mg/kg/日，每天1次，3天后有效组织浓度可维持10天[2]。
资料与方法
病例选择：根据临床表现、X线胸片及支原体抗体检测阳性诊断为支原体肺炎的住院患儿，年龄3个月～3岁；入院前1周未用过大环内酯类药物；无严重肝病，无大环内酯类药物过敏史；单用本药不同时使用其他抗生素。
一般资料：78例患儿均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[1]。男45例，女33例，3个月～1岁21例，1岁～2岁25例，2岁～3岁32例。发病季节：春季38例，夏季3例，秋季5例，冬季32例。
临床表现：78例患儿于起病1天～1个月（平均8天）前来就诊，急性起病67例，缓慢起病11例。78例均有咳嗽，喘息43例，发热65例，体温38～39℃ 57例，～40℃ 6例，>40℃ 2例，热型不规则，热程1～7天，平均4天。气促13例，紫绀2例，肺部存在 音70例，肺部未发现体征8例。肺外症状：消化道症状出现腹泻呕吐10例，5例发生高热惊厥。入院后有78例全部摄X线胸片，其中9例未见异常，51例双肺见斑点（片）状阴影，20例右肺见斑点（片）状阴影，7例右肺门增大。
方法：记录患儿简要病史，治疗前症状及体征，并逐日观察及记录治疗后症状和体征变化。于治疗前及治疗后测患儿肝功能、肾功能及X线胸片，于入院后取血清进行肺炎支原体抗体检测。得到血清支原体抗体阳性结果后，采用以下方案治疗：注射用阿奇霉素10mg/kg加入葡萄糖液用1～3小时静脉慢滴，日1次，疗程3～7天（视病情决定）。
疗效评定标准：①显效：咳嗽、喘息消失，体温正常，肺部体征消失；②有效：病情明显好转，但上述项目中有一项未完全恢复正常；③无效：用药72小时后病情无好转或加重。因不良反应明显而退出者，不统计在疗效中，但列入不良反应统计。
结 果
临床疗效：显效40例，有效35例，无效3例，总有效率为96.2%。血清肺炎支原体抗体检测结果：78例均为阳性。本组患儿静滴阿奇霉素后症状、体征恢复时间：体温恢复正常2.31±1.85天，咳嗽消失4.34±1.32天，喘息消失4.85±1.43天，肺部 音消失5.69±1.57天。注射用阿奇霉素治疗前后外周血象、肝、肾功能变化：治疗前后白细胞、中性粒细胞及血小板均无减少。治疗前后对肝功能、肾功能各项指标测定值经t检验，无显着性差异（P>0.05）。见表1。表1 注射用阿奇霉素治疗前后肝、肾功能变化
不良反应：78例婴幼儿未见严重不良反应，有14例（17.9%）发生不良反应，其中10例出现纳差、恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，出现皮疹2例，静脉滴入处痛2例，除2例因出现皮疹而停药外，其他经对症处理后不良反应于1天后消失，未影响治疗。
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