新生儿咽下综合症的病因及洗胃治疗效果分析-生物毕业论文
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新生儿咽下综合征所致呕吐为临床多见，由于新生儿胃、食管反射协调功能差，呕吐时容易出现误吸、轻者致吸入性肺炎，重者可引起窒息而死亡。若反复呕吐，可因丢失大量胃液，而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱；长期呕吐可发生营养不良。新生儿咽下综合征的特点为出生后24 h左右反复多次呕吐，喂养后加重［4］。生理盐水的渗透压与人体血浆胶体渗透压相近，用于反复、彻底洗胃，可洗出误吞入的混有胎粪或血液的羊水，也可中和分泌亢进的胃酸，清洗胃壁、减少毒素吸收，能有效地预防新生儿咽下综合征的发生，避免水、电解质紊乱。
资料与方法
1.一般资料
将2005年10月～2008年10月，在分娩后2小时内转入儿科的Ⅱ°、Ⅲ°羊水混浊的过期产儿、早产儿及新生儿窒息儿共76例，排除颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胃肠道闭锁或畸形前提下，随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中男22例，女16例，过期产儿6例，新生儿窒息23例，早产儿9例；Ⅱ°羊水混浊22例，Ⅲ°羊水混浊16例。对照组38例，其中男20例，女18例，过期产儿7例，新生儿窒息21例，早产儿10例；Ⅱ°羊水混浊23例，Ⅲ°羊水混浊15例。两组病例一般情况比较经统计学处理，无显着性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
温度为36℃～37℃的生理盐水100 ml×2瓶， 20 ml注射器1付，5～8号一次性硅胶胃管1条，治疗碗一个。两组患儿均给予静脉补液、支持治疗，禁食时间、喂养方式相同，按护理常规护理。观察组患儿入院后立即用生理盐水洗胃。患儿取仰卧位，头偏向一侧，或取左侧卧位，并将头肩部抬高10 cm～15 cm，按常规插胃管［1］，证实胃管在胃内后先抽净胃内容物，再进行洗胃。每次以10 ml～15 ml的量反复注入，注入液体速度不宜过快或过慢，过慢冲洗不掉沾在胃壁的黏液，过快容易损伤胃黏膜［3］。注入洗胃液后可轻揉患儿上腹部，抽吸时不可用力过猛，避免损伤胃黏膜。如液体流出不畅时可改变体位或将胃管插入深部。注意注入量与抽出量应相等，避免引起胃扩张或胃液返流引起窒息。反复灌洗，直至洗出液澄清为止。洗胃时密切观察患儿面色、呼吸等情况并注意保暖。
3.效果评价
显效：治疗后1天内患儿无呕吐，每日摄入奶量正常，安静睡眠，大小便次数正常；有效：治疗后2天内患儿偶有呕吐，1～2次／日，每日摄入奶量正常，患儿较安静，大小便正常；无效：治疗后2天内患儿呕吐≥3次／日，需要洗胃或再次洗胃，患儿哭闹较多，大小便次数减少，每日摄入奶量减少。观察结果表明，观察组总有效率为97.37%，对照组为21.05%，两组比较经统计学处理，χ2=45.82，P＜0.01具有非常显着性差异，观察组疗效较对照组优。本文结果表明，应用生理盐水洗胃可有效预防新生儿咽下综合征的发生，与对照组比较，差异有非常显着性（P＜0.01）。说明生理盐水洗胃预防新生儿咽下综合征效果满意、而且方法简便、安全，可在临床上推广。
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新生儿咽下综合征所致呕吐为临床多见，由于新生儿胃、食管反射协调功能差，呕吐时容易出现误吸、轻者致吸入性肺炎，重者可引起窒息而死亡。若反复呕吐，可因丢失大量胃液，而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱；长期呕吐可发生营养不良。新生儿咽下综合征的特点为出生后24 h左右反复多次呕吐，喂养后加重［4］。生理盐水的渗透压与人体血浆胶体渗透压相近，用于反复、彻底洗胃，可洗出误吞入的混有胎粪或血液的羊水，也可中和分泌亢进的胃酸，清洗胃壁、减少毒素吸收，能有效地预防新生儿咽下综合征的发生，避免水、电解质紊乱。
资料与方法
1.一般资料
将2005年10月～2008年10月，在分娩后2小时内转入儿科的Ⅱ°、Ⅲ°羊水混浊的过期产儿、早产儿及新生儿窒息儿共76例，排除颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胃肠道闭锁或畸形前提下，随机分为观察组和对照组。观察组38例，其中男22例，女16例，过期产儿6例，新生儿窒息23例，早产儿9例；Ⅱ°羊水混浊22例，Ⅲ°羊水混浊16例。对照组38例，其中男20例，女18例，过期产儿7例，新生儿窒息21例，早产儿10例；Ⅱ°羊水混浊23例，Ⅲ°羊水混浊15例。两组病例一般情况比较经统计学处理，无显着性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
温度为36℃～37℃的生理盐水100 ml×2瓶， 20 ml注射器1付，5～8号一次性硅胶胃管1条，治疗碗一个。两组患儿均给予静脉补液、支持治疗，禁食时间、喂养方式相同，按护理常规护理。观察组患儿入院后立即用生理盐水洗胃。患儿取仰卧位，头偏向一侧，或取左侧卧位，并将头肩部抬高10 cm～15 cm，按常规插胃管［1］，证实胃管在胃内后先抽净胃内容物，再进行洗胃。每次以10 ml～15 ml的量反复注入，注入液体速度不宜过快或过慢，过慢冲洗不掉沾在胃壁的黏液，过快容易损伤胃黏膜［3］。注入洗胃液后可轻揉患儿上腹部，抽吸时不可用力过猛，避免损伤胃黏膜。如液体流出不畅时可改变体位或将胃管插入深部。注意注入量与抽出量应相等，避免引起胃扩张或胃液返流引起窒息。反复灌洗，直至洗出液澄清为止。洗胃时密切观察患儿面色、呼吸等情况并注意保暖。
3.效果评价
显效：治疗后1天内患儿无呕吐，每日摄入奶量正常，安静睡眠，大小便次数正常；有效：治疗后2天内患儿偶有呕吐，1～2次／日，每日摄入奶量正常，患儿较安静，大小便正常；无效：治疗后2天内患儿呕吐≥3次／日，需要洗胃或再次洗胃，患儿哭闹较多，大小便次数减少，每日摄入奶量减少。观察结果表明，观察组总有效率为97.37%，对照组为21.05%，两组比较经统计学处理，χ2=45.82，P＜0.01具有非常显着性差异，观察组疗效较对照组优。本文结果表明，应用生理盐水洗胃可有效预防新生儿咽下综合征的发生，与对照组比较，差异有非常显着性（P＜0.01）。说明生理盐水洗胃预防新生儿咽下综合征效果满意、而且方法简便、安全，可在临床上推广。
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