论剖宫产后疼痛护理法的功效-食品营养与卫生论文
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母乳是新生儿最理想的天然食物，能提供新生儿的全面营养，产后早泌乳和多泌乳是保障母乳喂养成功的关键。产妇乳腺主要是在催乳素和催产素的共同作用下完成泌乳和射乳，影响母乳分泌的因素较多，睡眠、吸吮、进食、运动等可增强泌乳的功能，而疼痛、紧张、恐惧、焦虑则抑制催乳素的分泌。
资料与方法
1.一般资料
选择2009年1～10月在我院进行剖宫产实施硬膜外麻醉效果满意，术中无异常情况的足月单胎初产妇120例，年龄在22～34岁，无合并内、外科疾病，无产科严重并发症，随机分为两组，观察组60例，对照组60例，两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.镇痛方法和观察指标
观察组术毕保留硬膜外导管并与镇痛泵连接，镇痛药液由0.075%罗哌卡因、2 mg氟哌利多卡因、10 mg吗啡加0.9%生理盐水100 ml组成，用微剂量注射泵以2 ml/h匀速硬膜外输入，病人可根据止痛效果通过注射泵按钮自控注药速度，如有异常情况，由麻醉科医生处理，术后48 h拔管。对照组术后拔除硬膜外导管，术后疼痛采用临床上常用的按需肌注哌替啶100 mg/次的镇痛方法。观察两组术后12、24、48 h的镇痛效果，记录初次泌乳时间和首次肛门排气时间（肛门排气时间为肠蠕动的指标）。
3.疼痛判断标准与评定指标
根据1980年世界卫生组织（WHO）推荐的主诉疼痛分级法（VRS法）[2]将术后疼痛分为4级。0级：无痛；Ⅰ级：轻度，能忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度持续疼痛，轻度睡眠受干扰，需要镇痛药；Ⅲ级：强烈持续疼痛，睡眠严重干扰，需要镇痛药治疗。镇痛效果：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ为无效。
结 果
术后12、24、48 h两组镇痛效果比较有显着性差异（P<0.05或0.01），观察组镇痛效果优于对照组。观察组初乳分泌时间、首次肛门排气时间均早于对照组（P<0.01）。剖宫产术后切口疼痛及子宫收缩痛在术后24～48 h内最为剧烈，疼痛引起交感神经系统兴奋可反射性抑制胃肠功能，严重影响产妇休息，情绪，活动与饮食，延缓了术后的泌乳及康复过程[3]。此外，交感神经兴奋引起血浆儿茶酚胺升高可抑制催乳素的分泌[4]。从产妇术后泌乳及康复的需要出发，术后有效镇痛极为重要，本研究中，观察组镇痛效果明显，抑制了交感神经系统兴奋性，使催乳素分泌增加[5]，良好的镇痛减轻了术后应激反应，产妇感觉痛苦少，睡眠较好，心情舒畅，精神饱满，能在床上活动自如，增加翻身次数，促进胃肠功能及体力的恢复，使首次肛门排气时间缩短，有利于产妇术后早进食和乳汁分泌，增加了早期泌乳量。
对照组产妇术后镇痛使用哌替啶，不仅镇痛时间短，镇痛效果有限，在短时间内又不能重复使用，产妇疼痛问题不能彻底解决，得不到足够的休息，心情烦躁，体能消耗大，疼痛使床上活动受限，翻身次数减少，不利于肠功能恢复，使乳汁分泌延迟或减少。疼痛所产生的肾上腺素有抑制乳汁分泌的作用[6]，最终导致初乳分泌及肠蠕动时间明显晚于观察组，影响母乳喂养。
营养与食品卫生学论文 http://www.qikanba.com/
母乳是新生儿最理想的天然食物，能提供新生儿的全面营养，产后早泌乳和多泌乳是保障母乳喂养成功的关键。产妇乳腺主要是在催乳素和催产素的共同作用下完成泌乳和射乳，影响母乳分泌的因素较多，睡眠、吸吮、进食、运动等可增强泌乳的功能，而疼痛、紧张、恐惧、焦虑则抑制催乳素的分泌。
资料与方法
1.一般资料
选择2009年1～10月在我院进行剖宫产实施硬膜外麻醉效果满意，术中无异常情况的足月单胎初产妇120例，年龄在22～34岁，无合并内、外科疾病，无产科严重并发症，随机分为两组，观察组60例，对照组60例，两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.镇痛方法和观察指标
观察组术毕保留硬膜外导管并与镇痛泵连接，镇痛药液由0.075%罗哌卡因、2 mg氟哌利多卡因、10 mg吗啡加0.9%生理盐水100 ml组成，用微剂量注射泵以2 ml/h匀速硬膜外输入，病人可根据止痛效果通过注射泵按钮自控注药速度，如有异常情况，由麻醉科医生处理，术后48 h拔管。对照组术后拔除硬膜外导管，术后疼痛采用临床上常用的按需肌注哌替啶100 mg/次的镇痛方法。观察两组术后12、24、48 h的镇痛效果，记录初次泌乳时间和首次肛门排气时间（肛门排气时间为肠蠕动的指标）。
3.疼痛判断标准与评定指标
根据1980年世界卫生组织（WHO）推荐的主诉疼痛分级法（VRS法）[2]将术后疼痛分为4级。0级：无痛；Ⅰ级：轻度，能忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度持续疼痛，轻度睡眠受干扰，需要镇痛药；Ⅲ级：强烈持续疼痛，睡眠严重干扰，需要镇痛药治疗。镇痛效果：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ为无效。
结 果
术后12、24、48 h两组镇痛效果比较有显着性差异（P<0.05或0.01），观察组镇痛效果优于对照组。观察组初乳分泌时间、首次肛门排气时间均早于对照组（P<0.01）。剖宫产术后切口疼痛及子宫收缩痛在术后24～48 h内最为剧烈，疼痛引起交感神经系统兴奋可反射性抑制胃肠功能，严重影响产妇休息，情绪，活动与饮食，延缓了术后的泌乳及康复过程[3]。此外，交感神经兴奋引起血浆儿茶酚胺升高可抑制催乳素的分泌[4]。从产妇术后泌乳及康复的需要出发，术后有效镇痛极为重要，本研究中，观察组镇痛效果明显，抑制了交感神经系统兴奋性，使催乳素分泌增加[5]，良好的镇痛减轻了术后应激反应，产妇感觉痛苦少，睡眠较好，心情舒畅，精神饱满，能在床上活动自如，增加翻身次数，促进胃肠功能及体力的恢复，使首次肛门排气时间缩短，有利于产妇术后早进食和乳汁分泌，增加了早期泌乳量。
对照组产妇术后镇痛使用哌替啶，不仅镇痛时间短，镇痛效果有限，在短时间内又不能重复使用，产妇疼痛问题不能彻底解决，得不到足够的休息，心情烦躁，体能消耗大，疼痛使床上活动受限，翻身次数减少，不利于肠功能恢复，使乳汁分泌延迟或减少。疼痛所产生的肾上腺素有抑制乳汁分泌的作用[6]，最终导致初乳分泌及肠蠕动时间明显晚于观察组，影响母乳喂养。
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