高血压、糖尿病型肾病的中医疗法研究-医疗器械维修论文
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高血压性肾病
肾炎并发肾性高血压和高血压并发肾损伤的临床症状很难区别，关键在病史上甄辨，不过在治疗时肾炎并发高血压时以治疗肾炎为主，高血压性肾损伤必须牢牢控制好血压，在此基础上治疗肾损伤。高血压性肾损伤的病机以血瘀湿郁为主。治疗上首先应用对肾脏无损伤的降压药为主，先控制好血压，继以中药益气化瘀、清热利湿，消除蛋白尿。
方药：生黄芪50g，白术15g，当归20g，丹参30g，冬葵子30g，土茯苓30g，益母草50g，益智仁20g，浙贝母15g，白茅根50g，。
方解：方中黄芪、白术补气、健脾、助运以扶正，黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正。冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪当归之助，使湿去而不伤阴。益母草活血化瘀利湿，且有降压之效，对血瘀湿盛水肿甚至可用到60～100g，益智仁温肾摄精以固肾气之本。
乙肝病毒相关性肾病
祖国医学对乙肝相关性肾炎没有明确记载，近代中医学家亦少论述。乙肝相关性肾炎依然属于“水肿”范围，但其辨证分型与一般肾炎不同，因其必定是由乙肝病毒感染引起的，毒盛湿郁是其主证，故清热解毒利湿是其主要治法，证之临床疗效颇着。
方药：白花蛇蛇草30g，蒲公英25g，荠菜花30g，米仁根25g，蚕豆花25g，茅根50g，遍地香20g，竹节草20g，见肿消20g。
方解：白花蛇舌草一味有明确的抗乙肝病毒作用，在这里清热解毒利湿为君药，辅以蒲公英、荠菜花清热解毒。米仁、蚕豆花利湿醒脾，茅根、遍地香、竹节草、见肿消解毒化瘀利湿，诸药合用，却肝之毒，利肾之水，醒脾之湿。
糖尿病肾病
糖尿病肾病在形态学上有其独特的表现，其中结节型肾小球硬化属糖尿病肾病所特有。2007年，糖尿病肾病的临床实践指南关于糖尿病肾病的临床诊断标准为：糖尿病10年以上，合并糖尿病视网膜病变，微量白蛋白尿或大量白蛋白尿。中医对本病的认识散见于各篇。中医文献记载的消渴病日久，出现的水肿、胀满、尿浊、吐逆、肾消、关格等症与糖尿病肾病的临床表现十分相似。
吕仁和教授在整理古代文献的基础上，参照现代医学有关知识，结合临床试验，对糖尿病肾病系统地进行了证候学研究，认为中医病名应定为消渴病肾病。本病的基本病机特点是本虚标实，病机学说可概括为脾肾亏虚、气阴两虚、肾虚血瘀、痰热郁瘀、气虚血瘀等。
方解：糖尿病的根本病机是阴虚为本、燥热为标。这种阴虚是全身性的，当然也包括肾脏本身的阴虚，正是由全身阴虚发展到肾本身阴虚才引发了糖尿病肾病，所以，滋阴法既治疗糖尿病本身，也治疗糖尿病肾病。方中生地、旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝滋补肝肾之阴，滋阴而不助湿，且旱莲草又可凉血、止血，山萸肉是固精利尿，桑寄生、怀牛膝通利小便、壮腰膝，养血滋阴平补肾精以治基本，又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿，开通水道，使水邪外排。丹皮、益母草活血、凉血，既可散瘀又可清热，益母草还具有利尿除湿之功。合石苇、白茅根清热解毒，利湿通淋，凉而不寒。黄芪一味，既可补脾益气、建中促运，又可助生地生血补虚，而泽泻茯苓两药开通水路、利尿排浊。
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高血压性肾病
肾炎并发肾性高血压和高血压并发肾损伤的临床症状很难区别，关键在病史上甄辨，不过在治疗时肾炎并发高血压时以治疗肾炎为主，高血压性肾损伤必须牢牢控制好血压，在此基础上治疗肾损伤。高血压性肾损伤的病机以血瘀湿郁为主。治疗上首先应用对肾脏无损伤的降压药为主，先控制好血压，继以中药益气化瘀、清热利湿，消除蛋白尿。
方药：生黄芪50g，白术15g，当归20g，丹参30g，冬葵子30g，土茯苓30g，益母草50g，益智仁20g，浙贝母15g，白茅根50g，。
方解：方中黄芪、白术补气、健脾、助运以扶正，黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正。冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪当归之助，使湿去而不伤阴。益母草活血化瘀利湿，且有降压之效，对血瘀湿盛水肿甚至可用到60～100g，益智仁温肾摄精以固肾气之本。
乙肝病毒相关性肾病
祖国医学对乙肝相关性肾炎没有明确记载，近代中医学家亦少论述。乙肝相关性肾炎依然属于“水肿”范围，但其辨证分型与一般肾炎不同，因其必定是由乙肝病毒感染引起的，毒盛湿郁是其主证，故清热解毒利湿是其主要治法，证之临床疗效颇着。
方药：白花蛇蛇草30g，蒲公英25g，荠菜花30g，米仁根25g，蚕豆花25g，茅根50g，遍地香20g，竹节草20g，见肿消20g。
方解：白花蛇舌草一味有明确的抗乙肝病毒作用，在这里清热解毒利湿为君药，辅以蒲公英、荠菜花清热解毒。米仁、蚕豆花利湿醒脾，茅根、遍地香、竹节草、见肿消解毒化瘀利湿，诸药合用，却肝之毒，利肾之水，醒脾之湿。
糖尿病肾病
糖尿病肾病在形态学上有其独特的表现，其中结节型肾小球硬化属糖尿病肾病所特有。2007年，糖尿病肾病的临床实践指南关于糖尿病肾病的临床诊断标准为：糖尿病10年以上，合并糖尿病视网膜病变，微量白蛋白尿或大量白蛋白尿。中医对本病的认识散见于各篇。中医文献记载的消渴病日久，出现的水肿、胀满、尿浊、吐逆、肾消、关格等症与糖尿病肾病的临床表现十分相似。
吕仁和教授在整理古代文献的基础上，参照现代医学有关知识，结合临床试验，对糖尿病肾病系统地进行了证候学研究，认为中医病名应定为消渴病肾病。本病的基本病机特点是本虚标实，病机学说可概括为脾肾亏虚、气阴两虚、肾虚血瘀、痰热郁瘀、气虚血瘀等。
方解：糖尿病的根本病机是阴虚为本、燥热为标。这种阴虚是全身性的，当然也包括肾脏本身的阴虚，正是由全身阴虚发展到肾本身阴虚才引发了糖尿病肾病，所以，滋阴法既治疗糖尿病本身，也治疗糖尿病肾病。方中生地、旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝滋补肝肾之阴，滋阴而不助湿，且旱莲草又可凉血、止血，山萸肉是固精利尿，桑寄生、怀牛膝通利小便、壮腰膝，养血滋阴平补肾精以治基本，又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿，开通水道，使水邪外排。丹皮、益母草活血、凉血，既可散瘀又可清热，益母草还具有利尿除湿之功。合石苇、白茅根清热解毒，利湿通淋，凉而不寒。黄芪一味，既可补脾益气、建中促运，又可助生地生血补虚，而泽泻茯苓两药开通水路、利尿排浊。
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