宫、腹腔镜联合手术对输卵管性不孕的治疗价值研究-医学生论文范文

医学生论文范文      医学生毕业论文        医学护理论文    医学论文发表
        因受各种因素侵袭导致输卵管管腔扭曲、梗阻、僵硬、蠕动不协调等形态与功能障碍均为引起不孕的原因，宫、腹腔镜联合既可以通过加压通液，起到疏通输卵管的作用，又可行盆腔粘连松解术使盆腔恢复正常的解剖状态，对于发现的卵巢子宫内膜异位、子宫肌瘤等可同期治疗。
　　术后妊娠率与输卵管的解剖、功能的恢复程度有密切关系，本组输卵管周围炎术后1年妊娠率分别为43.3%（42 / 97），说明由于经宫、腹腔镜联合手术以及生理盐水的冲洗改善了盆腔内环境。输卵管积水术后1年的妊娠率为61.3%（19/31），对输卵管伞端成形术进行了改进，除传统的伞端外翻之外，将外翻口进行缝合固定，防止术后再次发生阻塞，避免传统伞端成形术后输卵管通畅度比例高，但妊娠率较低的状况。
　　宫、腹腔镜联合可针对性地疏通输卵管的近、远端，提高术后输卵管再通率及妊娠率。本资料宫、腹腔镜联合术后输卵管再通率91%，宫内妊娠率41%。Jaroudi等[4]对72例输卵管性不孕患者行宫腔镜插管疏通术后随访2年，术后妊娠率为31.9%。由此可见宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕成功率较高，可作为输卵管性不孕治疗的首选方法。
　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，以输卵管妊娠最常见。曾因不孕症手术者再妊娠时，异位妊娠的可能性亦增加[5]。如何降低不孕症患者术后异位妊娠率是值得关注的问题，也是手术成功与否的一个观察指标。本资料术后异位妊娠率为5.9%，与报道一致。充分发挥宫、腹腔镜联合手术在不孕症治疗中的积极作用，有效降低宫外妊娠的发生率，将是微创生殖医学研究面临的新课题。
　　宫、腹腔镜联合对输卵管性不孕的诊断价值
　　HSG为检查子宫和输卵管病变的常规方法，但诊断的准确性有限。Swartdeng报道[2]HSG诊断输卵管的敏感度和特异性分别为65%和83%，特异性高说明HSG诊断输卵管阻塞较可靠，敏感度低说明HSG诊断输卵管的通畅的可信度受限。从本文122例HSG诊断双侧或单侧输卵管通畅的不孕症患者，宫、腹腔镜联合检查发现有输卵管阻塞的22例，占18%，特异性82%，表明HSG诊断输卵管通畅、无盆腔粘连的不孕症患者，有必要进一步行宫腹腔镜联合检查。在HSG诊断双侧或单侧输卵管不通的不孕症患者101例中，宫腹腔镜联合检查发现输卵管通畅的有13例，假阳性率12.9%。HSG的假阳性可能与输卵管开口痉挛及位于输卵管口的子宫内膜息肉有关。
　　HSG检查仅能提示双侧输卵管未显影，而不能明确输卵管不通的原因，而宫腹腔镜联合能对引起输卵管病变的病因进行诊断。生殖道结核、盆腔炎症、输卵管积水及子宫内膜异位症是造成输卵管损害引起不孕的主要原因，在宫腹腔镜检查不孕症者中大约有50%属于生殖器官的慢性炎症[3]，本组输卵管性不孕患者中62.2%（97/156）为慢性炎症所致。本组检查还发现生殖道结核6例、子宫内膜异位症22例，进一步说明宫、腹腔镜联合检查在不孕症检查中的重要性。宫、腹腔镜联合检查的价值在于不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔内病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映造成输卵管损害以及输卵管通畅但仍然未孕的可能原因，有助于对输卵管功能障碍程度及其预后作出评价。
医疗保险与社保论文      http://www.qikanba.com/

我要分享到：

职称论文发表交流平台！

宫、腹腔镜联合手术对输卵管性不孕的治疗价值研究-医学生论文范文

最新文章NEWS

推荐期刊Tui Jian

热点文章HOT