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慢性盆腔炎发病原因及治疗方法研究-口腔医学研究投稿

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  慢性盆腔炎以小腹或两侧疼痛、坠胀,痛引腰骶,白带增多,或黄或白等为主要表现,中医证属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”等范畴,病理复杂,虚实兼夹,有时寒热错杂,病理特点是:“瘀、滞、湿、热、虚”,总以血瘀湿热为主要,以实证为主要,其中又以瘀滞为主,湿热为次[3]。治则活血化瘀、清热利湿、理气通络。红藤、败酱草、蒲公英、黄柏清热解毒利湿,现代药理研究认为对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等多种细菌有抑制作用,益母草、丹参、五灵脂、赤芍、桃仁活血化瘀,元胡、三棱、莪术理气止痛。
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  慢性盆腔炎是由于长期炎症刺激,盆腔病变部位常出现器官周围粘连,组织增厚,药力难以到达。口服给药,药物经胃肠吸收,再经肝脏首过效应,再到盆腔器官,药量已大大减少。中药灌肠则避开肝脏首过效应,且肠壁与盆腔子宫附件部位邻近,能使药物直达病灶,并能通过温热作用使血管扩张,改善局部血液循环,增加药物吸收,使局部血药浓度提高,从而加速炎症吸收,提高了治愈率。本方法安全价廉,疗效满意,值得推广。
  随机选择治疗组106例,其中附件炎58例,盆腔积液24例,附件炎性包块13例,炎性包块伴盆腔积液9例,宫内膜炎2例;年龄最小23岁,最大46岁,平均34岁;病程最短3个月,最长3年。对照A组35例,其中附件炎16例,盆腔积液11例,附件炎性包块5例,炎性包块伴盆腔积液2例,宫内膜炎1例;年龄最小25岁,最大49岁,平均36岁;病程最短2个月,最长2.5年。对照B组38例,其中附件炎17例,盆腔积液12例,附件炎性包块4例,炎性包块伴盆腔积液3例,宫内膜炎2例;年龄最小22岁,最大48岁,平均35岁;病程最短2个月,最长2年。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 治疗组
  自拟复方红藤败酱煎,组方为:红藤30g,败酱草30g,蒲公英30g,黄柏20g,益母草20g,丹参20g,赤芍15g,三棱10g,莪术15g,桃仁15g,五灵脂15g,元胡15g。加减:盆腔积液加车前子15g,泽兰15g,赤小豆20g;有包块者加浙贝15g,山甲10g,牡蛎30g;小腹冷痛,腰腿酸冷,苔白腻加制附子6g,桂枝10g,艾叶10g。浓煎2遍,合120ml。嘱患者灌肠前30min解净大便,取左侧卧位,暴露肛门,臀下垫塑料布及治疗巾,将盛有中药的灌肠器挂在输液架上,中药温度在40℃左右,液面距肛门30cm以内,润滑肛管前端,排出管内空气,轻轻插入20cm,使液体缓慢流入肠腔。灌完后,嘱患者垫高臀部平卧,1h内尽量不解大便。每天1剂,10天为1个疗程。
  治疗结果
  治疗组:治愈82例,好转17例,未愈7例,总有效率93.4%;对照A组:治愈18例,好转12例,未愈5例,总有效率85.7%。对照B组:治愈16例,好转14例,未愈8例,总有效率78.9%。
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