宫内节育器取出方法研究-徐州医学院学报投稿

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1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2008年9月至2009年9月我院门诊要求取环的绝经后妇女150例，年龄41～70岁，绝经年限1～30年，IUD放置年限10～35年，均为金属圆环。随机分为三组，三组平均年龄、置器年限、绝经年限经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有病例于术前常规行妇科检查及超声检查，了解子宫大小，IUD位置有无嵌顿，排除盆腔占位性病变、生殖道炎症，排除高血压、心脏病、青光眼、支气管哮喘等疾病。第一组1周前口服尼尔雌醇片2 mg，取环前3天米非司酮25 mg，2次/d，连服3天，阴道后穹隆米索前列醇400 μg，2 h后取环；第二组取环前3天米非司酮25 mg，2次/d，阴道后穹隆米索前列醇400 μg，2 h后取环；第三组直接取环。所有患者均按操作常规取环。
　　1.3 判断标准
　　1.3.1 宫口松弛程度
　　好：宫颈口松弛，可容4号Hegar扩张器，探针、取环钩无任何阻力自由出入宫颈口；中：宫颈口可容3号Hegar扩张器顺利通过，但4号不能通过，探针可自由出入宫颈口，取环钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；差：宫颈口仅容探针通过，或探针通过困难，取环钩无法进入。
　　1.3.2 疼痛标准
　　按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果。0级：腰腹酸胀，稍有不适。Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗。Ⅱ级：酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级：剧烈疼痛，不能耐受，喊叫、烦躁不安。0级和Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ级和Ⅲ级无效。
　　1.3.3 IUD取出判定标准
　　顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，顺利将IUD取出；困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取出；失败：未能取出IUD。
　　2 结果
　　第一组子宫颈软化程度最好，第二组次之，两组比较差异无统计学意义，两组与第三组比较差异有统计学意义（P<0.01）；取器时第一组均顺利取出，无操作困难；第二组有4例取器困难，无取器失败，两组比较无统计学意义，但两组与第三组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。第一、二组和第三组比较差异有显着统计学意义（P<0.01），见表1。
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