中药灌肠辅助微波治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察-中国科技期刊
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慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当，或因患者体质较差，病程迁延所致。该病具有病程长，病情易反复，治疗棘手，治愈率低，复发率高等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响了妇女的身心健康[2]。其病理改变主要是组织充血水肿、炎性渗出，局部结缔组织增生，瘢痕形成，分泌物积聚。慢性盆腔炎的治疗主要采用中西药治疗和物理治疗。西药治疗通常采用广谱抗生素进行杀菌治疗，但因慢性盆腔炎引起的盆腔广泛黏连，纤维结缔组织增生等，临床西药治疗疗效欠佳，且长期使用可产生耐药性及引起菌群失调。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月至2009年6月在我院治疗的慢性盆腔炎患者58例，年龄20～55岁，平均34.5岁，病程6个月到5年不等，平均2.6年，均有性生活史，全部病例均符合诊断标准。
1.2 诊断标准
（1）症状：反复发作的下腹部一侧或两侧坠痛及腰骶部酸痛，常在月经前后、性交及劳累后加重，伴月经失调及白带增多、有异味，输卵管黏连阻塞时可致不孕。
（2）体征：子宫颈抬举痛，子宫多呈后位，黏连固定或活动受限及压痛；在子宫一侧或两侧可扪及条索状物或触及包块，并伴有压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。
（3）超声检查提示：盆腔积液、炎性包块、双侧或单侧附件增厚。
（4）实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞增高或正常。
1.3 疗效标准
（1）临床痊愈：主要症状、体征、妇科检查均恢复正常，超声检查提示炎性包块或炎性渗出物均消失，双侧或单侧附件恢复正常，且停药后6个月无复发；
（2）显效：主要症状消失，妇科检查有明显改善，超声检查提示盆腔积液或积脓减少或消失，双侧或单侧输卵管增粗明显减轻，炎性包块或炎性渗出物均缩小或消失；
（3）无效：临床症状及妇科检查局部无改善，超声提示炎性包块或炎性渗出物无明显改善。
1.4 治疗方法
（1）中药保留灌肠药方：紫草地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，败酱草30 g，枳实15 g，枳壳15 g，三棱10 g，莪术10 g，乳香10 g，没药10 g，地鳖虫10 g。用药方法：嘱排空大小便，用石蜡油润滑肛门及肛管后，将肛管缓慢插入15～20 cm，将中药浓煎液100～150 ml缓慢灌入，臀部左侧卧位30 min。保留灌肠每日1次，10次为1个疗程，连用3个疗程，月经期暂停用。
（2）微波理疗采用多功能微波治疗仪照射患者下腹部，距离以患者感到温热为宜，调整功率为20 W，时间30 min，每日1次，1周为1个疗程，连用3个疗程。
2 结果
近年来，中药治疗辅助微波治疗取得了较好的效果。研究认为，中药治疗慢性盆腔炎可明显改善局部血液循环，促进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。中药不仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能[3]。特别是中药灌肠治疗通过药物局部渗透，改善血液循环，促进盆腔黏连组织软化，消除局部组织充血水肿，既能改善局部的临床症状，又可因其活血化瘀功效促进机化组织吸收、黏连及包块消退。同时可减轻肝脏负担、避免药物口服时对胃肠道的刺激。
微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力，可直达病灶，有效改善盆腔脏器的血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，具有消炎、松解黏连、软化瘢痕及镇痛作用。本组采用中药灌肠辅助微波治疗取得了较好的效果，方中紫花地丁、败酱草、蒲公英、没药、莪术具有清热解毒，软坚散结，利湿消除包块的作用；乳香具有活血、镇痛、避毒等作用；地鳖虫、三棱、枳壳有行气、破血、消积止痛的作用，枳实具有破气、化痰、消积等功效[4]。治疗3个疗程后，58例患者中有25例治愈，29例好转，总有效率达93.1%，4例无效者均因未坚持规律治疗3个疗程，所有患者治疗过程中均未见明显不良反应和并发症。
合法医学期刊 http://www.qikanba.com/
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当，或因患者体质较差，病程迁延所致。该病具有病程长，病情易反复，治疗棘手，治愈率低，复发率高等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响了妇女的身心健康[2]。其病理改变主要是组织充血水肿、炎性渗出，局部结缔组织增生，瘢痕形成，分泌物积聚。慢性盆腔炎的治疗主要采用中西药治疗和物理治疗。西药治疗通常采用广谱抗生素进行杀菌治疗，但因慢性盆腔炎引起的盆腔广泛黏连，纤维结缔组织增生等，临床西药治疗疗效欠佳，且长期使用可产生耐药性及引起菌群失调。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月至2009年6月在我院治疗的慢性盆腔炎患者58例，年龄20～55岁，平均34.5岁，病程6个月到5年不等，平均2.6年，均有性生活史，全部病例均符合诊断标准。
1.2 诊断标准
（1）症状：反复发作的下腹部一侧或两侧坠痛及腰骶部酸痛，常在月经前后、性交及劳累后加重，伴月经失调及白带增多、有异味，输卵管黏连阻塞时可致不孕。
（2）体征：子宫颈抬举痛，子宫多呈后位，黏连固定或活动受限及压痛；在子宫一侧或两侧可扪及条索状物或触及包块，并伴有压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。
（3）超声检查提示：盆腔积液、炎性包块、双侧或单侧附件增厚。
（4）实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞增高或正常。
1.3 疗效标准
（1）临床痊愈：主要症状、体征、妇科检查均恢复正常，超声检查提示炎性包块或炎性渗出物均消失，双侧或单侧附件恢复正常，且停药后6个月无复发；
（2）显效：主要症状消失，妇科检查有明显改善，超声检查提示盆腔积液或积脓减少或消失，双侧或单侧输卵管增粗明显减轻，炎性包块或炎性渗出物均缩小或消失；
（3）无效：临床症状及妇科检查局部无改善，超声提示炎性包块或炎性渗出物无明显改善。
1.4 治疗方法
（1）中药保留灌肠药方：紫草地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，败酱草30 g，枳实15 g，枳壳15 g，三棱10 g，莪术10 g，乳香10 g，没药10 g，地鳖虫10 g。用药方法：嘱排空大小便，用石蜡油润滑肛门及肛管后，将肛管缓慢插入15～20 cm，将中药浓煎液100～150 ml缓慢灌入，臀部左侧卧位30 min。保留灌肠每日1次，10次为1个疗程，连用3个疗程，月经期暂停用。
（2）微波理疗采用多功能微波治疗仪照射患者下腹部，距离以患者感到温热为宜，调整功率为20 W，时间30 min，每日1次，1周为1个疗程，连用3个疗程。
2 结果
近年来，中药治疗辅助微波治疗取得了较好的效果。研究认为，中药治疗慢性盆腔炎可明显改善局部血液循环，促进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。中药不仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能[3]。特别是中药灌肠治疗通过药物局部渗透，改善血液循环，促进盆腔黏连组织软化，消除局部组织充血水肿，既能改善局部的临床症状，又可因其活血化瘀功效促进机化组织吸收、黏连及包块消退。同时可减轻肝脏负担、避免药物口服时对胃肠道的刺激。
微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力，可直达病灶，有效改善盆腔脏器的血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，具有消炎、松解黏连、软化瘢痕及镇痛作用。本组采用中药灌肠辅助微波治疗取得了较好的效果，方中紫花地丁、败酱草、蒲公英、没药、莪术具有清热解毒，软坚散结，利湿消除包块的作用；乳香具有活血、镇痛、避毒等作用；地鳖虫、三棱、枳壳有行气、破血、消积止痛的作用，枳实具有破气、化痰、消积等功效[4]。治疗3个疗程后，58例患者中有25例治愈，29例好转，总有效率达93.1%，4例无效者均因未坚持规律治疗3个疗程，所有患者治疗过程中均未见明显不良反应和并发症。
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