探讨PAPP-A与不良妊娠的关系-关于古典医学的论文
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无创伤性产前诊断越来越引起人们的重视。近年来，测定孕妇血浆PAPP-A含量变化在筛查异常胎儿方面得到国内外学者的证实和重视。随着对PAPP-A的生物学特性和功能的深入研究以及PAPP-A的检测方法的改进，发现PAPP-A与多种产科并发症和异常妊娠结局有密切联系，对异常妊娠的预测和监护具有重要的临床应用价值［4,5］。妊娠早期孕妇血清中PAPP-A水平的变化对异常妊娠的预测价值，引起了学者们的重视［6］。本研究通过检测各孕周孕妇PAPP-A浓度值，以探讨PAPP-A与不良妊娠的关系。
PAPP-A是与妊娠相关联的一种大分子糖蛋白，于妊娠第5周开始在孕妇血清中即可检出，孕早期血清浓度上升比HCG显着，随孕周增加其含量逐渐升高，直至孕末期达高峰，产后开始下降，半衰期约3～4天，至产后6周血清中即测不到。孕期PAPP-A变化不同于其他胎盘蛋白如人胎盘生乳素（HPL），妊娠特异糖蛋白1（SP1），孕34～36周胎盘生长停止后PAPP-A含量持续升高，且发现胎盘后血管内PAPP-A含量低于子宫静脉血内PAPP-A含量，孕末期蜕膜组织中PAPP-A含量比滋养层组织内PAPP-A含量高3倍［7］。
1 资料与方法
1 1 资料来源
选择2002年9月至2007年12月来我院产科和优生门诊就诊的9～14周孕龄的单胎孕妇，就诊时无糖尿病、妊高征等并发症，共计10 450例，年龄20～47岁。孕龄以末次月经计算，少数月经不规律者经超声定胎龄。
1 2 样本采集及储存
抽取孕妇肘静脉血2 ml,置一次性采血管内，室温静置1～2 h后2 000 r/min,吸取血清，置-20℃保存备用，试验前放置室温充分解冻，测定之前需混合均匀，同时避免反复冻融。
1 3 方法
采用ELISA双抗夹心法检测孕妇血清PAPP-A,试剂盒为芬兰PE公司产品。其具体操作步骤见试剂盒说明书。检测结果低于正常下限值的孕妇视为胎儿染色体异常高危人群，并对其进一步行羊水染色体检查及超声检查，每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生。
2 结果
异常妊娠包括无脑儿、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、脑积水并发异常、宫内死胎及先兆流产等，其PAPP-A含量见表2。显示这些异常妊娠孕妇的PAPP-A血清值较同孕周正常孕妇有明显降低，差异有统计学意义。本研究采用双抗体夹心酶联免疫法检测10 450例不同孕周正常孕妇PAPP-A含量变化，与国内采用酶免疫法正常参考值相同。结果发现早期正常妊娠孕妇血清PAPP-A的水平表现为：孕周大的孕妇其血清PAPP-A水平显着高于孕周小孕妇。本结果与其他研究基本一致［9］。PAPP-A是产生于胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞的一种与妊娠有关的胎盘蛋白，随妊娠进展，胎儿逐渐发育，胎盘逐渐增大，产生的以PAPP-A逐渐增多，PAPP-A水平可能与胎盘发育成熟有关。PAPP-A有可能作为早孕诊断指标及孕期胎儿健康状况的检测指标。
本实验共筛查出高危孕妇312例，其中无脑儿21例，脑积水并发育异常45例，宫内死胎68例，羊水过多106例，先兆流产34例，胎儿宫内发育迟缓38例，各组的PAPP-A值与相应的正常孕妇组相比差异有显着性，笔者认为对于PAPP-A低值的孕妇提示有不良妊娠结局的可能；本试验提示在PAPP-A浓度值降低孕妇有不良妊娠结局的可能；在孕9～14周都可进行PAPP-A的检测，对于不良妊娠结局具有重要的意义。该项检测取材方便安全，操作简单，成本较低，在提高我国人口素质的过程中值得推广应用。
怎样写心理学论文 http://www.qikanba.com/
无创伤性产前诊断越来越引起人们的重视。近年来，测定孕妇血浆PAPP-A含量变化在筛查异常胎儿方面得到国内外学者的证实和重视。随着对PAPP-A的生物学特性和功能的深入研究以及PAPP-A的检测方法的改进，发现PAPP-A与多种产科并发症和异常妊娠结局有密切联系，对异常妊娠的预测和监护具有重要的临床应用价值［4,5］。妊娠早期孕妇血清中PAPP-A水平的变化对异常妊娠的预测价值，引起了学者们的重视［6］。本研究通过检测各孕周孕妇PAPP-A浓度值，以探讨PAPP-A与不良妊娠的关系。
PAPP-A是与妊娠相关联的一种大分子糖蛋白，于妊娠第5周开始在孕妇血清中即可检出，孕早期血清浓度上升比HCG显着，随孕周增加其含量逐渐升高，直至孕末期达高峰，产后开始下降，半衰期约3～4天，至产后6周血清中即测不到。孕期PAPP-A变化不同于其他胎盘蛋白如人胎盘生乳素（HPL），妊娠特异糖蛋白1（SP1），孕34～36周胎盘生长停止后PAPP-A含量持续升高，且发现胎盘后血管内PAPP-A含量低于子宫静脉血内PAPP-A含量，孕末期蜕膜组织中PAPP-A含量比滋养层组织内PAPP-A含量高3倍［7］。
1 资料与方法
1 1 资料来源
选择2002年9月至2007年12月来我院产科和优生门诊就诊的9～14周孕龄的单胎孕妇，就诊时无糖尿病、妊高征等并发症，共计10 450例，年龄20～47岁。孕龄以末次月经计算，少数月经不规律者经超声定胎龄。
1 2 样本采集及储存
抽取孕妇肘静脉血2 ml,置一次性采血管内，室温静置1～2 h后2 000 r/min,吸取血清，置-20℃保存备用，试验前放置室温充分解冻，测定之前需混合均匀，同时避免反复冻融。
1 3 方法
采用ELISA双抗夹心法检测孕妇血清PAPP-A,试剂盒为芬兰PE公司产品。其具体操作步骤见试剂盒说明书。检测结果低于正常下限值的孕妇视为胎儿染色体异常高危人群，并对其进一步行羊水染色体检查及超声检查，每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生。
2 结果
异常妊娠包括无脑儿、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、脑积水并发异常、宫内死胎及先兆流产等，其PAPP-A含量见表2。显示这些异常妊娠孕妇的PAPP-A血清值较同孕周正常孕妇有明显降低，差异有统计学意义。本研究采用双抗体夹心酶联免疫法检测10 450例不同孕周正常孕妇PAPP-A含量变化，与国内采用酶免疫法正常参考值相同。结果发现早期正常妊娠孕妇血清PAPP-A的水平表现为：孕周大的孕妇其血清PAPP-A水平显着高于孕周小孕妇。本结果与其他研究基本一致［9］。PAPP-A是产生于胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞的一种与妊娠有关的胎盘蛋白，随妊娠进展，胎儿逐渐发育，胎盘逐渐增大，产生的以PAPP-A逐渐增多，PAPP-A水平可能与胎盘发育成熟有关。PAPP-A有可能作为早孕诊断指标及孕期胎儿健康状况的检测指标。
本实验共筛查出高危孕妇312例，其中无脑儿21例，脑积水并发育异常45例，宫内死胎68例，羊水过多106例，先兆流产34例，胎儿宫内发育迟缓38例，各组的PAPP-A值与相应的正常孕妇组相比差异有显着性，笔者认为对于PAPP-A低值的孕妇提示有不良妊娠结局的可能；本试验提示在PAPP-A浓度值降低孕妇有不良妊娠结局的可能；在孕9～14周都可进行PAPP-A的检测，对于不良妊娠结局具有重要的意义。该项检测取材方便安全，操作简单，成本较低，在提高我国人口素质的过程中值得推广应用。
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