三阶梯诊断技术普查宫颈癌-中国高等医学教育投稿
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我国每年新发宫颈癌病例13万以上，约占世界新发病例的1/4～1/3，每年约2～3万妇女死于宫颈癌［1］。有文献报道［2］，原位癌发展为浸润癌时间为3～4年，而宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌可能需要8～12年。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键在于早期发现及时处理［3］。可见宫颈上皮内瘤变的检出对预防宫颈癌有重要意义，可降低宫颈癌的发病率，提高广大妇女的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年北京怀柔区20～65岁妇女自愿参加免费宫颈防癌筛查5 087例，采用普通宫颈刮片法，按照宫颈病变三阶梯诊断技术，宫颈细胞学异常者进一步行阴道镜检查，并在阴道镜下取活检行病理检查。另外临床检查可疑，即使细胞学检查正常也要行阴道镜检查，对阴道镜图像异常者取活检行病理检查，必要时行颈管诊刮。
1.2方法
1.2.1 宫颈细胞学检查采用TBS诊断系统 宫颈细胞分为：
（1）正常；
（2）炎症性或萎缩性细胞改变；
（3）不典型鳞状上皮细胞（ASC），其又分为意义不能明确的（ASC-US）和不能除外高度病变的（ASC-H）；
（4）低度鳞状上皮内病变（LSIL）；
（5）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；
（6）鳞状细胞癌（SCC）；
（7）不典型腺细胞（AGC）等腺细胞病变。细胞学阳性结果包括ASC-US及以上病变。
1.2.2 阴道镜检查 对细胞学结果有鳞状上皮病变和腺上皮病变的行阴道镜下活检，另外临床可疑但细胞学正常的也进行阴道镜检查，发现异常图像者行阴道镜下活检，对ASC-H或HSIL原则上行诊断性锥切。阴道镜阳性结果包括拟诊为：（1）轻度宫颈上皮内瘤变；（2）中度宫颈上皮内瘤变；（3）重度宫颈上皮内瘤变；（4）早期浸润癌和浸润癌。
2 结果
本文筛查普通人群育龄妇女5 087例中共检出宫颈上皮内瘤变阳性病例440例，占8.65%，其中ASC-US 384例，占87.27%；LSIL 27例，占6.14%；HSIL 11例，占2.5%；ASC-H 16例，占3.6%；AGC-US 1例，占0.2%；SCC 1例，占0.2%；其中≥35岁318例，占72.27%，<35岁122例，占27.72%（表1）。宫颈刮片结果为LSIL者与病理检查结果符合率为48.15%（13/27），宫颈刮片结果为HSIL者与病理检查结果符合率为81.82%（9/11），宫颈刮片结果为浸润癌者与病理检查结果符合率为100%（1/1）。宫颈刮片TBS分级与病理学结果在浸润癌、HSIL组中呈正相关。
宫颈刮片经济、有效、费用低，作为宫颈筛查方法将长期存在，特别是经济欠发达地区。只要取材准确、有效并采用TBS分级报告法，阅片仔细、认真，一样能取得较好的效果。另外宫颈刮片能保留原细胞的排列位置，而薄层液基细胞学检查则打乱细胞排列，这是宫颈刮片的优点。本组数据说明宫颈刮片（TBS分级报告法）与病理学结果在浸润癌、HSIL组中呈正相关。
器官移植的伦理论文 http://www.qikanba.com/
我国每年新发宫颈癌病例13万以上，约占世界新发病例的1/4～1/3，每年约2～3万妇女死于宫颈癌［1］。有文献报道［2］，原位癌发展为浸润癌时间为3～4年，而宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌可能需要8～12年。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键在于早期发现及时处理［3］。可见宫颈上皮内瘤变的检出对预防宫颈癌有重要意义，可降低宫颈癌的发病率，提高广大妇女的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年北京怀柔区20～65岁妇女自愿参加免费宫颈防癌筛查5 087例，采用普通宫颈刮片法，按照宫颈病变三阶梯诊断技术，宫颈细胞学异常者进一步行阴道镜检查，并在阴道镜下取活检行病理检查。另外临床检查可疑，即使细胞学检查正常也要行阴道镜检查，对阴道镜图像异常者取活检行病理检查，必要时行颈管诊刮。
1.2方法
1.2.1 宫颈细胞学检查采用TBS诊断系统 宫颈细胞分为：
（1）正常；
（2）炎症性或萎缩性细胞改变；
（3）不典型鳞状上皮细胞（ASC），其又分为意义不能明确的（ASC-US）和不能除外高度病变的（ASC-H）；
（4）低度鳞状上皮内病变（LSIL）；
（5）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；
（6）鳞状细胞癌（SCC）；
（7）不典型腺细胞（AGC）等腺细胞病变。细胞学阳性结果包括ASC-US及以上病变。
1.2.2 阴道镜检查 对细胞学结果有鳞状上皮病变和腺上皮病变的行阴道镜下活检，另外临床可疑但细胞学正常的也进行阴道镜检查，发现异常图像者行阴道镜下活检，对ASC-H或HSIL原则上行诊断性锥切。阴道镜阳性结果包括拟诊为：（1）轻度宫颈上皮内瘤变；（2）中度宫颈上皮内瘤变；（3）重度宫颈上皮内瘤变；（4）早期浸润癌和浸润癌。
2 结果
本文筛查普通人群育龄妇女5 087例中共检出宫颈上皮内瘤变阳性病例440例，占8.65%，其中ASC-US 384例，占87.27%；LSIL 27例，占6.14%；HSIL 11例，占2.5%；ASC-H 16例，占3.6%；AGC-US 1例，占0.2%；SCC 1例，占0.2%；其中≥35岁318例，占72.27%，<35岁122例，占27.72%（表1）。宫颈刮片结果为LSIL者与病理检查结果符合率为48.15%（13/27），宫颈刮片结果为HSIL者与病理检查结果符合率为81.82%（9/11），宫颈刮片结果为浸润癌者与病理检查结果符合率为100%（1/1）。宫颈刮片TBS分级与病理学结果在浸润癌、HSIL组中呈正相关。
宫颈刮片经济、有效、费用低，作为宫颈筛查方法将长期存在，特别是经济欠发达地区。只要取材准确、有效并采用TBS分级报告法，阅片仔细、认真，一样能取得较好的效果。另外宫颈刮片能保留原细胞的排列位置，而薄层液基细胞学检查则打乱细胞排列，这是宫颈刮片的优点。本组数据说明宫颈刮片（TBS分级报告法）与病理学结果在浸润癌、HSIL组中呈正相关。
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