卵巢囊肿的穿刺治疗效果研究-医学基础研究投稿
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卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以生育期多见。自超声和CT临床广泛应用以来，其发现率、诊断率明显提高。超声引导下经阴道、腹壁穿刺抽吸囊内液、注入无水乙醇的介入治疗方法，现已较普遍地在临床应用［1］，基本取代了传统的开腹手术，甚至腹腔镜手术。腹腔镜卵巢囊肿剥除术，剥离面出血需电凝止血，过度电凝止血，有可能影响卵巢血供，损伤卵巢功能。超声引导下介入治疗卵巢囊肿，无水乙醇作为介入因子，其作用机制是使囊肿内壁的上皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死，失去分泌囊液的功能，达到治愈的目的［2］。
无水乙醇蛋白固化作用强，但渗透功能差，在接触内皮细胞1～3 min可使之固化失去活性，而其穿透囊肿壁则需要4～24 h［3］。无水乙醇在没有渗透的情况下，不会影响卵巢正常组织［4］，不损伤卵巢功能。但由于无水乙醇的刺激作用及患者的紧张、恐惧情绪，往往给患者带来不适，甚至痛苦。在介入治疗过程中合理地应用利多卡因，可以明显减轻患者的痛苦和不良反应［5］，小剂量的利多卡因可以麻醉囊肿壁的末梢神经。术中采用静脉麻醉，囊肿腔注入介入因子前又给2%利多卡因注入，术中无一例出现剧烈腹痛，亦无出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现。无水乙醇注入囊肿腔停留5 min后抽出，反复3次，囊肿壁上皮细胞破坏彻底，避免囊肿复发。
现总结报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料
本组患者共122例，无乙醇过敏史。年龄13～65岁，平均36 5岁；已婚110例，未婚12例。卵巢浆液性囊肿68例，巧克力囊肿54例；单侧114例，双侧8例。囊肿直径4～16 cm,平均7 0 cm。4～10 cm 107例，大于10 cm者15例。
1 2 仪器
采用美国MEDISON SA-6000Ⅱ型超声引导，经腹部常规探头3 5 MHz、穿刺架EC4-9 G18,经阴道腔内探头7 5 MHz、穿刺架C3-7；穿刺针为与之配套的16、18、20号。巧克力囊肿用16、18号穿刺针，浆液性囊肿用20号穿刺针。
1 3 方法
术前常规化验血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、肿瘤标志物。常规心电图、X线胸片检查。术中给静脉麻醉。超声引导下根据卵巢囊肿的位置、大小或是否已婚选择腹部或阴道后穹隆进针，选择最佳穿刺位置。针尖抵达囊肿内中心时固定穿刺针，拔出针芯，抽出囊肿液。1/3～1/2囊液量生理盐水反复冲洗囊肿腔至液清。3～5 ml 2%利多卡因注入囊肿腔内停留5 min后抽出。1/5～1/4囊液量无水乙醇（总量不超过150 ml）注入囊腔停留5 min后抽出，反复3次。术毕置入针芯，取出穿刺针，抽出囊肿液送细胞学检查。术后给抗生素预防感染。
2 结果
122例患者经阴道穿刺53例，经腹部穿刺69例。抽出囊肿液20～850 ml,平均260 ml。术后1、3个月复查：囊肿消失治愈119例，囊肿明显缩小3例。3例患者术前囊肿直径分别12、13、16 cm,术后3个月复查囊肿直径分别为3、4、4 cm,治愈率97 5%,有效率100%。 因术中采用静脉麻醉，囊肿腔注入介入因子前又给2%利多卡因注入并停留5 min,故术中无一例出现剧烈腹痛，无一例出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现。亦无一例介入因子外漏。3例患者术后第2天出现下腹部坠胀不适，未做特殊处理，持续3～6天自然消失。无一例腹腔出血及化学性腹膜炎。术后随访6个月～6年无囊肿复发。其中1例直径10 cm的卵巢浆液性囊肿患者于术后2年、1例直径8 cm巧克力囊肿术后3年自然怀孕，剖宫产术中发现患侧卵巢正常大小，原囊肿壁处皱缩、稍偏硬，色泽正常。
中国临床康复投稿 http://www.qikanba.com/
卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以生育期多见。自超声和CT临床广泛应用以来，其发现率、诊断率明显提高。超声引导下经阴道、腹壁穿刺抽吸囊内液、注入无水乙醇的介入治疗方法，现已较普遍地在临床应用［1］，基本取代了传统的开腹手术，甚至腹腔镜手术。腹腔镜卵巢囊肿剥除术，剥离面出血需电凝止血，过度电凝止血，有可能影响卵巢血供，损伤卵巢功能。超声引导下介入治疗卵巢囊肿，无水乙醇作为介入因子，其作用机制是使囊肿内壁的上皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死，失去分泌囊液的功能，达到治愈的目的［2］。
无水乙醇蛋白固化作用强，但渗透功能差，在接触内皮细胞1～3 min可使之固化失去活性，而其穿透囊肿壁则需要4～24 h［3］。无水乙醇在没有渗透的情况下，不会影响卵巢正常组织［4］，不损伤卵巢功能。但由于无水乙醇的刺激作用及患者的紧张、恐惧情绪，往往给患者带来不适，甚至痛苦。在介入治疗过程中合理地应用利多卡因，可以明显减轻患者的痛苦和不良反应［5］，小剂量的利多卡因可以麻醉囊肿壁的末梢神经。术中采用静脉麻醉，囊肿腔注入介入因子前又给2%利多卡因注入，术中无一例出现剧烈腹痛，亦无出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现。无水乙醇注入囊肿腔停留5 min后抽出，反复3次，囊肿壁上皮细胞破坏彻底，避免囊肿复发。
现总结报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料
本组患者共122例，无乙醇过敏史。年龄13～65岁，平均36 5岁；已婚110例，未婚12例。卵巢浆液性囊肿68例，巧克力囊肿54例；单侧114例，双侧8例。囊肿直径4～16 cm,平均7 0 cm。4～10 cm 107例，大于10 cm者15例。
1 2 仪器
采用美国MEDISON SA-6000Ⅱ型超声引导，经腹部常规探头3 5 MHz、穿刺架EC4-9 G18,经阴道腔内探头7 5 MHz、穿刺架C3-7；穿刺针为与之配套的16、18、20号。巧克力囊肿用16、18号穿刺针，浆液性囊肿用20号穿刺针。
1 3 方法
术前常规化验血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、肿瘤标志物。常规心电图、X线胸片检查。术中给静脉麻醉。超声引导下根据卵巢囊肿的位置、大小或是否已婚选择腹部或阴道后穹隆进针，选择最佳穿刺位置。针尖抵达囊肿内中心时固定穿刺针，拔出针芯，抽出囊肿液。1/3～1/2囊液量生理盐水反复冲洗囊肿腔至液清。3～5 ml 2%利多卡因注入囊肿腔内停留5 min后抽出。1/5～1/4囊液量无水乙醇（总量不超过150 ml）注入囊腔停留5 min后抽出，反复3次。术毕置入针芯，取出穿刺针，抽出囊肿液送细胞学检查。术后给抗生素预防感染。
2 结果
122例患者经阴道穿刺53例，经腹部穿刺69例。抽出囊肿液20～850 ml,平均260 ml。术后1、3个月复查：囊肿消失治愈119例，囊肿明显缩小3例。3例患者术前囊肿直径分别12、13、16 cm,术后3个月复查囊肿直径分别为3、4、4 cm,治愈率97 5%,有效率100%。 因术中采用静脉麻醉，囊肿腔注入介入因子前又给2%利多卡因注入并停留5 min,故术中无一例出现剧烈腹痛，无一例出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现。亦无一例介入因子外漏。3例患者术后第2天出现下腹部坠胀不适，未做特殊处理，持续3～6天自然消失。无一例腹腔出血及化学性腹膜炎。术后随访6个月～6年无囊肿复发。其中1例直径10 cm的卵巢浆液性囊肿患者于术后2年、1例直径8 cm巧克力囊肿术后3年自然怀孕，剖宫产术中发现患侧卵巢正常大小，原囊肿壁处皱缩、稍偏硬，色泽正常。
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