关于人工流产术麻醉药物的研究-职称论文发表

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　　理想的人工流产术麻醉必须具备［3］：
　　（1）麻醉操作简便，药物起效迅速，作用超短；
　　（2）镇痛效果确切，术中意识完全消失、无记忆；
　　（3）术毕苏醒快而完全，30 min能自行离院。
　　由于异丙酚起效快，停药后5～10 min便可完全苏醒，且无宿醉感和术中记忆，是目前较为理想的静脉全麻药，但其没有镇痛作用，如果单用异丙酚则病人术中因疼痛刺激而可能出现躁动，此时势必加大异丙酚的用量，这样又会严重干扰病人的循环稳定，呼吸也会受到明显抑制，所以单用异丙酚并不理想。复合小剂量芬太尼（20～30 μg）后，由于芬太尼是强效中枢性镇痛药，与异丙酚有麻醉协同作用，故而可极大地减少异丙酚的用量，异丙酚又加强了芬太尼的中枢镇痛作用，故而芬太尼用较小剂量（20～30 mg）便可满足术中的镇痛，由于是小剂量芬太尼，对术毕病人能较快苏醒影响不大，而由于异丙酚用量明显减少后对病人循环和呼吸干扰亦大大减轻，所以“异丙酚+小剂量芬太尼（20～30 μg）”用于无痛人流较为符合理想条件（有心脏病或心功不全者禁用“无痛人流术”）。
　　1 资料与方法
　　11 一般资料
　　妊娠5～8周孕妇99例，超声显示宫内妊娠，若未见胎芽或胎心搏动者，尿HCG试验阳性，无人工流产禁忌证。
　　12 方法
　　术前禁食禁饮6 h，称体重。常规检测生命体征正常，身体状况良好。入室后连续检测心率、血压、血氧饱和度、心电图。患者取膀胱截石位，面罩给氧，肩部垫一枕头，以利患者头部仰伸，防止舌后坠。双合诊查清子宫位置后，术前消毒、铺巾。由麻醉师静脉推注阿托品03～05 mg后，注入芬太尼002mg，然后以异丙酚15～25 mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术，推注速度以维持患者无呻吟及体动，直到手术结束。
　　13 疗效判定标准
　　显效：表情安定，完全无痛；有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆；无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗。术中观察受术者生命体征，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应，观察术中、术后30 min阴道流血情况。
　　2 结果
　　99例全部为有效、显效，术中无明显呼吸抑制，无人工流产综合征反应，术中、术后30 min出血量少于月经量，苏醒时间5～10 min,未见明显不良反应，生命体征平稳。
　　人工流产术时，传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应。芬太尼常用于：
　　（1）围术期止痛，维持时间短，静注时间仅15～30 min；
　　（2）麻醉前给药；
　　（3）诱导麻醉；
　　（4）维持麻醉：成人给药002～005 mg/次。异丙酚为短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短［2］，以25 mg/kg的剂量静脉注射时，起效时间为30～60 s，维持时间约10 min，苏醒迅速，醒后无宿醉感。异丙酚在人工流产中应用，患者迅速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活动增强，也使宫颈口松弛，以至吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应，降低了人流综合征及其他不良反应的发生率。异丙酚体内分布广泛，能迅速从体内消除。
实用护理杂志论文 http://www.qikanba.com/

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