未足月胎膜早破的监测分析-中国药房杂志在线投稿
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1 临床资料
1 1 一般资料
2007年1月至2008年1月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者208例，年龄24～36岁，平均28岁；职业：职员78例，教师20例，公务员35例，待业71例，其他4例；文化程度：本科98例，大专92例，中学18例；破膜时孕周34～37周45例，30～34周95例，26～30周68例。
1 2 结果
本组资料孕34～37周45例未期待保胎治疗，所有新生儿Apgar评分8～10分，均存活；余孕26～34周163例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗，以延长孕周，期待保守治疗。保胎时间最长达30天，其中＞7天39例；7天～48 h 61例；24 h内临产33例；Apgar评分4～7分16例，Apgar评分8分以上192例，体重980～2 650 g，经新生儿病房监护治疗，预后良好，全部存活。孕产妇均未发生宫内感染或产褥感染。
2 监测
2 1 胎儿宫内监测
2 1 1 听胎心
常规听胎心6次/d，正常胎心范围为120～160次/min。出现宫内感染、胎儿缺氧时，可使胎心先加快后减慢，如胎心率在异常范围时，应及时报告医生处理。
2 1 2 数胎动
胎动是胎儿情况良好的表现，教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法。具体方法是每天早、中、晚固定时间各数一次胎动，1 h/次，最后将胎动数乘以4即得12 h胎动数。结果＞10次/12 h为正常；＜10次/12 h或低于自测胎动规律的50%则考虑胎儿宫内缺氧，胎动消失则表示胎儿情况危急或已经死亡，应做进一步检查及处理。当胎儿宫内缺氧时，往往表现为先是胎动过频或过分剧烈，接着胎动减少减弱继而胎动消失。
2 1 3 电子胎心监护
2 1 4 超声 每周一次超声以观察羊水量、胎儿生长发育情况。
2 2 感染监测
每隔6 h测体温（T）、脉搏（P）、胎心率（FHR）1次；每日行子宫检查、阴道羊水性状观察及每隔3天行血常规、血C反应蛋白的监测。感染诊断标准为：T≥37 8 ℃；白细胞计数（WBC）≥1 5×109/L，中性粒细胞≥0 9；血CRP＞正常的30%；孕妇FHR≥160次/min，孕妇P≥100次/min（检查前未应用β受体阻滞剂）；羊水浑浊或有异味；子宫有压痛［2］。
胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破（PROM），而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破（PPROM）。PPROM孕妇中只有7 7%～9 7%的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩［1］。胎膜破裂后母儿容易发生一系列并发症，PPROM母亲面临的危险有绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、胎盘早剥、难产及产后出血等，而胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良及肺动脉高压等，从而增加孕产妇和围生儿患病率及死亡率。在期待治疗期间，监测尤为重要。
中国药学投稿须知 http://www.qikanba.com/
1 临床资料
1 1 一般资料
2007年1月至2008年1月我院产科病房收住未足月胎膜早破患者208例，年龄24～36岁，平均28岁；职业：职员78例，教师20例，公务员35例，待业71例，其他4例；文化程度：本科98例，大专92例，中学18例；破膜时孕周34～37周45例，30～34周95例，26～30周68例。
1 2 结果
本组资料孕34～37周45例未期待保胎治疗，所有新生儿Apgar评分8～10分，均存活；余孕26～34周163例予宫缩抑制、抗感染、促胎肺成熟治疗，以延长孕周，期待保守治疗。保胎时间最长达30天，其中＞7天39例；7天～48 h 61例；24 h内临产33例；Apgar评分4～7分16例，Apgar评分8分以上192例，体重980～2 650 g，经新生儿病房监护治疗，预后良好，全部存活。孕产妇均未发生宫内感染或产褥感染。
2 监测
2 1 胎儿宫内监测
2 1 1 听胎心
常规听胎心6次/d，正常胎心范围为120～160次/min。出现宫内感染、胎儿缺氧时，可使胎心先加快后减慢，如胎心率在异常范围时，应及时报告医生处理。
2 1 2 数胎动
胎动是胎儿情况良好的表现，教会孕妇自数胎动是一种简单有效的监测方法。具体方法是每天早、中、晚固定时间各数一次胎动，1 h/次，最后将胎动数乘以4即得12 h胎动数。结果＞10次/12 h为正常；＜10次/12 h或低于自测胎动规律的50%则考虑胎儿宫内缺氧，胎动消失则表示胎儿情况危急或已经死亡，应做进一步检查及处理。当胎儿宫内缺氧时，往往表现为先是胎动过频或过分剧烈，接着胎动减少减弱继而胎动消失。
2 1 3 电子胎心监护
2 1 4 超声 每周一次超声以观察羊水量、胎儿生长发育情况。
2 2 感染监测
每隔6 h测体温（T）、脉搏（P）、胎心率（FHR）1次；每日行子宫检查、阴道羊水性状观察及每隔3天行血常规、血C反应蛋白的监测。感染诊断标准为：T≥37 8 ℃；白细胞计数（WBC）≥1 5×109/L，中性粒细胞≥0 9；血CRP＞正常的30%；孕妇FHR≥160次/min，孕妇P≥100次/min（检查前未应用β受体阻滞剂）；羊水浑浊或有异味；子宫有压痛［2］。
胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破（PROM），而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破（PPROM）。PPROM孕妇中只有7 7%～9 7%的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩［1］。胎膜破裂后母儿容易发生一系列并发症，PPROM母亲面临的危险有绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、胎盘早剥、难产及产后出血等，而胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良及肺动脉高压等，从而增加孕产妇和围生儿患病率及死亡率。在期待治疗期间，监测尤为重要。
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