妊娠期间血清生化指标的测定分析-武汉中华牌医学期刊
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β-HCG是绒毛滋养层合体细胞分泌的糖蛋白激素，主要用于早孕、异位妊娠及滋养叶细胞疾病的诊治。近有学者报道，妊娠中期血β-HCG升高者，其后发生妊高征者明显升高，提示妊娠中期测定血β-HCG可作为预测发生妊高征的标志物［1，2］。在妊娠期母血UE3几乎全部来自胎儿胎盘单位，现主要用于监测胎盘功能及了解胎儿宫内状况。有文献报道妊娠期孕妇UE3降低与妊高征有关［3］。现已表明妊高征的病理特征是全身性的血管内皮损害，且在出现症状前很长一段时间已发现内皮损害的标志物。由于胎盘血管受累，胎盘绒毛血供减少，绒毛变性坏死，促使新的绒毛滋养层细胞不断形成，从而使血β-HCG水平升高。而胎儿胎盘单位血管受累，使E3合成减少，母血UE3水平明显下降。
1 资料与方法
1.1 研究对象与标本采集
2002年7月至2005年12月对初次来上海市第一人民医院宝山分院妇产科做产前检查的2 363例孕妇抽取血清测定血β-HCG、AFP及UE3，并定期产前检查直至分娩，并收集其临床资料进行分析。孕妇平均年龄（25.8±3.2）岁，初诊孕周25～32周，平均（29.9±2.6）周，除了363例为经产妇外均为初产妇，2 363例孕妇均无慢性高血压、心肝肾疾病及糖尿病病史。
1.2 诊断标准
妊娠期高血压疾病诊断标准参照乐杰主编的《妇产科》第6版教科书。
1.3 试剂及测定方法
所有标本均由本院中心实验室专人采用放射免疫方法检测，β-HCG药盒为上海生物制品研究所提供，单位IU/L；AFP及UE3药盒均由北京北方生物技术研究所提供，单位分别为：μg/L及ng/ml，测定仪由合肥众成机电技术公司生产的DFM-96型γ放射免疫计数仪测定。
1.4 翻身试验及平均动脉压测定
翻身试验时孕妇取左侧卧位，测左臂血压至平稳不变，翻身仰卧再测血压，平卧后舒张压上升≥2 kPa为阳性预示值，平均动脉压用burton公式=（收缩压+舒张压×3）/2-2 计算，以平均动脉压≥12 kPa为阳性预示值。
2 结果
在测定标本的2 363例孕妇中，有177例或因妊娠合并症、胎儿畸形或未在本院分娩除外，余2 186例随访至分娩，发生妊高征179例，占8.2%。其中妊娠期高血压，轻度子痫前期及重度子痫前期分别有100例（55.8%）、50例（27.9%）及29例（16.2%）无子痫发生，余2 007例为正常孕妇。
妊高征组血清β-HCG、AFP明显升高，而UE3值则明显降低。以正常孕妇组血β-HCG升高大于2中倍数（MOM），AFP升高大于2.5 MOM及UE3降低，其值≤0.5 MOM者分别有123例、125例及141例，其预测妊高征的发生率均明显升高，分别为39.8%、36.0%及29.8%，显着高于对照组的6.3%、6.8%及6.7%，均P<0.05。表2提示三种指标预测妊高征虽无明显差异，但以血β-HCG值预测率为最高。
血清β-HCG、AFP值升高，UE3值下降预测妊高征发生率分别为39.8%、36%与29.7%，虽均高于平均动脉压≥12 kPa组预测发生率的26.4%，但无统计学差异，P>0.05，在179例妊高征患者中有40例上述四种指标均明显高于预示值水平，且大多为重度子痫前期。
AFP是一种胎儿特异性糖蛋白，AFP异常目前临床上主要用于监测胎儿神经管缺损、脑室异常和染色体异常。亦有文献报道，孕期血AFP异常升高与妊娠不良结局如先兆子痫、胎死宫内等有关［4］。本文结果显示，当孕妇血AFP≥2.5 MOM时，其妊高征发生率为36.0%，显着高于对照组的6.4%，这可能因孕中期孕妇感染了病毒，体内产生一系列免疫反应导致慢性绒毛膜炎，使得胎儿产生的AFP通过受损绒毛进入母体血液循环所致。
中华系列核心期刊 http://www.qikanba.com/
β-HCG是绒毛滋养层合体细胞分泌的糖蛋白激素，主要用于早孕、异位妊娠及滋养叶细胞疾病的诊治。近有学者报道，妊娠中期血β-HCG升高者，其后发生妊高征者明显升高，提示妊娠中期测定血β-HCG可作为预测发生妊高征的标志物［1，2］。在妊娠期母血UE3几乎全部来自胎儿胎盘单位，现主要用于监测胎盘功能及了解胎儿宫内状况。有文献报道妊娠期孕妇UE3降低与妊高征有关［3］。现已表明妊高征的病理特征是全身性的血管内皮损害，且在出现症状前很长一段时间已发现内皮损害的标志物。由于胎盘血管受累，胎盘绒毛血供减少，绒毛变性坏死，促使新的绒毛滋养层细胞不断形成，从而使血β-HCG水平升高。而胎儿胎盘单位血管受累，使E3合成减少，母血UE3水平明显下降。
1 资料与方法
1.1 研究对象与标本采集
2002年7月至2005年12月对初次来上海市第一人民医院宝山分院妇产科做产前检查的2 363例孕妇抽取血清测定血β-HCG、AFP及UE3，并定期产前检查直至分娩，并收集其临床资料进行分析。孕妇平均年龄（25.8±3.2）岁，初诊孕周25～32周，平均（29.9±2.6）周，除了363例为经产妇外均为初产妇，2 363例孕妇均无慢性高血压、心肝肾疾病及糖尿病病史。
1.2 诊断标准
妊娠期高血压疾病诊断标准参照乐杰主编的《妇产科》第6版教科书。
1.3 试剂及测定方法
所有标本均由本院中心实验室专人采用放射免疫方法检测，β-HCG药盒为上海生物制品研究所提供，单位IU/L；AFP及UE3药盒均由北京北方生物技术研究所提供，单位分别为：μg/L及ng/ml，测定仪由合肥众成机电技术公司生产的DFM-96型γ放射免疫计数仪测定。
1.4 翻身试验及平均动脉压测定
翻身试验时孕妇取左侧卧位，测左臂血压至平稳不变，翻身仰卧再测血压，平卧后舒张压上升≥2 kPa为阳性预示值，平均动脉压用burton公式=（收缩压+舒张压×3）/2-2 计算，以平均动脉压≥12 kPa为阳性预示值。
2 结果
在测定标本的2 363例孕妇中，有177例或因妊娠合并症、胎儿畸形或未在本院分娩除外，余2 186例随访至分娩，发生妊高征179例，占8.2%。其中妊娠期高血压，轻度子痫前期及重度子痫前期分别有100例（55.8%）、50例（27.9%）及29例（16.2%）无子痫发生，余2 007例为正常孕妇。
妊高征组血清β-HCG、AFP明显升高，而UE3值则明显降低。以正常孕妇组血β-HCG升高大于2中倍数（MOM），AFP升高大于2.5 MOM及UE3降低，其值≤0.5 MOM者分别有123例、125例及141例，其预测妊高征的发生率均明显升高，分别为39.8%、36.0%及29.8%，显着高于对照组的6.3%、6.8%及6.7%，均P<0.05。表2提示三种指标预测妊高征虽无明显差异，但以血β-HCG值预测率为最高。
血清β-HCG、AFP值升高，UE3值下降预测妊高征发生率分别为39.8%、36%与29.7%，虽均高于平均动脉压≥12 kPa组预测发生率的26.4%，但无统计学差异，P>0.05，在179例妊高征患者中有40例上述四种指标均明显高于预示值水平，且大多为重度子痫前期。
AFP是一种胎儿特异性糖蛋白，AFP异常目前临床上主要用于监测胎儿神经管缺损、脑室异常和染色体异常。亦有文献报道，孕期血AFP异常升高与妊娠不良结局如先兆子痫、胎死宫内等有关［4］。本文结果显示，当孕妇血AFP≥2.5 MOM时，其妊高征发生率为36.0%，显着高于对照组的6.4%，这可能因孕中期孕妇感染了病毒，体内产生一系列免疫反应导致慢性绒毛膜炎，使得胎儿产生的AFP通过受损绒毛进入母体血液循环所致。
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