女性更年期综合症的中医治疗方法研究-江苏医药杂志首页投稿
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1 辨证思想
根据目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看，赵师认为中药不仅在疗效上能与雌激素媲美，而且在安全性上有过之而无不及。她认为更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因；而水不涵木，肝郁木旺则是发病的常见诱因；痰湿或淤血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾，而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本，以心肝火旺为标，痰瘀内生为标。中医治疗可从肾论治，从肝脾肾论治，从心肝肾论治，从痰淤论治。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素——内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状。
2 临床分型
女性更年期由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平逐渐下降，神经-内分泌-免疫-代谢网络功能减退，可产生一系列临床证候群，即更年期综合征。更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。
根据女性更年期患者的常见临床表现，将其主要分为如下几型：
2.1 肾阴亏虚型
腰酸无力，自觉低热，五心烦热或潮热汗出，心烦意乱，月经减少，色红暗，延期甚则闭经，或头晕头痛，耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红苔少，脉细或芤。治以滋补肝肾，养血宁心。方用左归饮加减。
2.2 肾阳虚弱型
腰膝酸软，形寒肢冷，月经过少，崩漏或闭经，带下清稀或性欲减退，尿频失禁，小腹冷胀，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉或迟缓等症。治以温补肾阳，健脾温中。方用二仙汤合黄芪健中汤加减。
2.3 肝郁气滞型
心烦易怒，胸胁胀痛或周身疼痛，四肢麻木，月经紊乱，甚至先后不定期，经期腹痛或淋漓不净，焦虑抑郁，睡眠不安，潮热，乳房胀痛，舌红或暗，脉弦或细等症。治以疏肝解郁，养心安神。方用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减。
2.4 脾虚痰阻型
纳呆，腹胀便溏，气短无力或呕恶，头晕，头重如裹，面部虚浮，身肿或四肢浮肿，心悸胸闷，坐卧不安，惊悸多梦，月经减少，色淡暗，甚则闭经，白带过多，小腹冷，舌淡胖，苔厚腻，脉濡缓。治以健脾化痰。方用参苓白术散加减。
3.3 案例研究
女，49岁，2000-08-18初诊。患者近2月来，无明显诱因出现烦躁易怒，烘热汗出，自觉有气从小腹上冲胸咽牵及腰腹，伴疼痛，呈游走性，易于恼怒，精神抑郁，时而流泪，喜叹息，伴心慌气短，月经先后不定期。饮食欠佳，大便不调，小便尚可，舌质暗淡，苔薄白，脉细弦略数。证属肝郁气滞，气机不畅，治宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散合二仙汤加减：柴胡9 g，丹皮10 g，枳壳15 g，茯苓15 g，当归10 g，白术10 g，川楝子9 g，郁金10 g，仙茅9 g，淫羊藿15 g，大枣15 g，甘草6 g。水煎服。1剂/d。
二诊：服上方3剂后，腰腹气痛好转，情绪稳定，精神尚可，大便调，继上方加佛手15 g，麦冬12 g，丹参30 g。服药5剂后，诸症大减，后用逍遥丸调治1个月，以巩固疗效，随访至今未见再发。按：此例患者为平日肝气不疏，气机不畅，不能适应绝经期脏期虚衰之生理变化，使肝肾功能失调，肾不纳气，肝失疏泄，气郁血滞，故出现以上一系列症状，治疗以柴胡、丹皮、枳壳、香附疏肝行气解郁；当归养血行血活血；白芍配伍当归用以养血柔肝，缓急止痛，白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；甘草益气安神，缓肝之急；仙茅、淫羊藿温补肾阳。
护理学研究论文 http://www.qikanba.com/
1 辨证思想
根据目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看，赵师认为中药不仅在疗效上能与雌激素媲美，而且在安全性上有过之而无不及。她认为更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因；而水不涵木，肝郁木旺则是发病的常见诱因；痰湿或淤血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾，而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本，以心肝火旺为标，痰瘀内生为标。中医治疗可从肾论治，从肝脾肾论治，从心肝肾论治，从痰淤论治。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素——内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状。
2 临床分型
女性更年期由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平逐渐下降，神经-内分泌-免疫-代谢网络功能减退，可产生一系列临床证候群，即更年期综合征。更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。
根据女性更年期患者的常见临床表现，将其主要分为如下几型：
2.1 肾阴亏虚型
腰酸无力，自觉低热，五心烦热或潮热汗出，心烦意乱，月经减少，色红暗，延期甚则闭经，或头晕头痛，耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红苔少，脉细或芤。治以滋补肝肾，养血宁心。方用左归饮加减。
2.2 肾阳虚弱型
腰膝酸软，形寒肢冷，月经过少，崩漏或闭经，带下清稀或性欲减退，尿频失禁，小腹冷胀，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉或迟缓等症。治以温补肾阳，健脾温中。方用二仙汤合黄芪健中汤加减。
2.3 肝郁气滞型
心烦易怒，胸胁胀痛或周身疼痛，四肢麻木，月经紊乱，甚至先后不定期，经期腹痛或淋漓不净，焦虑抑郁，睡眠不安，潮热，乳房胀痛，舌红或暗，脉弦或细等症。治以疏肝解郁，养心安神。方用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减。
2.4 脾虚痰阻型
纳呆，腹胀便溏，气短无力或呕恶，头晕，头重如裹，面部虚浮，身肿或四肢浮肿，心悸胸闷，坐卧不安，惊悸多梦，月经减少，色淡暗，甚则闭经，白带过多，小腹冷，舌淡胖，苔厚腻，脉濡缓。治以健脾化痰。方用参苓白术散加减。
3.3 案例研究
女，49岁，2000-08-18初诊。患者近2月来，无明显诱因出现烦躁易怒，烘热汗出，自觉有气从小腹上冲胸咽牵及腰腹，伴疼痛，呈游走性，易于恼怒，精神抑郁，时而流泪，喜叹息，伴心慌气短，月经先后不定期。饮食欠佳，大便不调，小便尚可，舌质暗淡，苔薄白，脉细弦略数。证属肝郁气滞，气机不畅，治宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散合二仙汤加减：柴胡9 g，丹皮10 g，枳壳15 g，茯苓15 g，当归10 g，白术10 g，川楝子9 g，郁金10 g，仙茅9 g，淫羊藿15 g，大枣15 g，甘草6 g。水煎服。1剂/d。
二诊：服上方3剂后，腰腹气痛好转，情绪稳定，精神尚可，大便调，继上方加佛手15 g，麦冬12 g，丹参30 g。服药5剂后，诸症大减，后用逍遥丸调治1个月，以巩固疗效，随访至今未见再发。按：此例患者为平日肝气不疏，气机不畅，不能适应绝经期脏期虚衰之生理变化，使肝肾功能失调，肾不纳气，肝失疏泄，气郁血滞，故出现以上一系列症状，治疗以柴胡、丹皮、枳壳、香附疏肝行气解郁；当归养血行血活血；白芍配伍当归用以养血柔肝，缓急止痛，白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；甘草益气安神，缓肝之急；仙茅、淫羊藿温补肾阳。
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