新生儿溶血性疾病的防治研究-心理学权威期刊
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新生儿溶血性疾病，以母儿ABO血型不合为主，上海母儿血型不合835例中，ABO溶血达712例，占85.5% ［1］ 。母儿ABO血型不合可引起死胎、死产、出生缺陷及新生儿溶血病，胎儿因而溶血、水肿、肝脾肿大、重度黄疸甚至核黄疸。即使幸存，亦后遗智力障碍、听力障碍或运动功能不全。对ABO母儿血型不合进行产前诊断，可以尽早防治ABO溶血病，妻子是“O”型，丈夫是“A”、“B”、“AB”型的夫妇，孕中、晚期检测母体抗A（B）IgG抗体滴度可以间接反映胎儿的血型及血型不合的程度，但由于自然界A、B型物质存在较广；故母体妊娠前就已存在免疫抗体 ［2］ 。因此，因为环境因素或前胎曾怀过血型不合的胎儿，使此次怀了“O”型或同型胎儿的母亲抗体升高，所以，对于多次因血型不合而导致新生儿溶血病、死胎、死产、习惯性流产的孕妇应该尽早做好胎儿的血型诊断，以便尽早治疗。
ABO血型物质有A、B、H三种，由多糖和多肽组成，O型红细胞上是H物质。
ABO血型物质是一种“ 半抗原 ［1］ 。与相当抗体共同存在时，可以发生抗原抗体反应，利用血型学中的吸收抑制凝集试验 ［4］ 的吸收放散法，可以测出绒毛上的血型物质，在适当温度下（4℃）抗体（凝集素）可被绒毛中相应的抗原（凝集原）所吸收。在一定温度下（56℃），这” 种特异性结合又可能解离，然后用已知型别的相应红细胞测定解离液的抗体（凝集素），判断绒毛的血型。
血型物质主要存在于红细胞上，也存在于组织和体液中 ［1］ ，测定组织细胞的血型物质比测定体液要优越，因为体液和组织液中的血型物质中只在分泌型人中可以测得，约1/4非分泌型的人无法测出，而存在于组织细胞内的血型物质所有人都可以测出。本文应用孕早期绒毛诊断胎儿ABO血型，较之应用羊水，有其特殊优越性，不但可以早期诊断，而且对非分泌型胎儿仍可全部检出血型。本文20例绒毛标本及3例病人绒毛标本均检出血型物质，早孕绒毛组织是胚胎组织的一部分，完全可以反映胎儿的遗传学特征，通过在早孕期（6～12周）时经宫颈吸取出微量绒毛组织，测定孕妇的血型物质，可以对ABO溶血作出产前诊断。以及对与ABO位点连锁的指甲—髌骨综合征等遗传病进行早期诊断，对于优生优育有重要意义。
IgG是一种可以通过胎盘的抗体，母亲的抗“A”IgG（抗“B”IgG）可以通过胎盘进行人胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引起ABO溶血病 ［1］ ，当母亲血清中抗“A”、抗“B”IgG效价≥1:128时，其不合胎可发生ABO溶血病 ［1］ ，母儿ABO血型不合的母体，随着血型不合胎次增加，抗体也不断增加，胎儿ABO溶血的危险就越大，病例1是一典型的ABO血型不合造成胎儿新生儿溶血的病例，母体血型为“O”型，由于第一胎是“A”型，胎儿的抗原进入母体后发生免疫反应，母亲产生抗A IgG，其后第二、三胎时抗体进入胎儿血中，引起新生儿溶血，而且一胎比一胎严重，患者抗A IgG为1:512，远大于1:64，而第四胎是“A”型，亦很可能产生新生儿溶血，由于及早应用绒毛血型物质测定的方法，诊断出胎儿是“A”型，并及时进行产前治疗，以治湿热黄疸，清热泻火、解毒等疗效的中药方剂连续治疗，使抗体保持在1:512以内，不再升高使婴儿得救。
例2、3由于在早期绒毛产前诊断确定了胎儿血型是 “O”型，母体内的IgG抗体不会对胎儿起破坏作用，因此未做任何治疗，足月分娩，婴儿健康出院。3例婴儿出生后，复查血型均与原来绒毛血型物质检查一致。验证了本文检验绒毛血型物质方法的准确性，这种方法的推广，可以使怀了“O”型胎儿的母亲或母儿血型相同的孕妇不必要进行预防用药，也解除了孕妇的精神负担，而怀了血型不合胎儿的孕妇，可以在孕期中尽早治疗。
本院2年来在广州市第二人民医院协助下，开展孕妇早期胎儿绒毛血型物质产前诊断，筛查出母亲“O”型、母儿血型不同且抗A/B IgG≤1:128的孕妇共17例，全部采用中药直至分娩，并在孕5、7、9月检测其抗体滴度。观察结果：17例孕妇的抗体滴度在1:128～1:512间波动，服用中药前后抗体滴度水平无明显差异（P>0.05）；胎儿宫内发育良好，无一例发生流产、死胎；新生儿均存活、轻微黄疸/或无黄疸。结果表明，早期产前诊断和中药防治，可以提高保胎成功率，预防母儿血型不合所致流产、死胎以及ABO溶血的发生，从而推断本中药方对降低抗体水平无明显作用，但可以明显减轻免疫反应，其机理还有待进一步研究探讨。
祖国医学认为，妊娠期间，阴血下注任冲以养胎，易致阴血聚下，气滞湿郁，因而常有湿热之象。因而有产前多热、产后多虚之说。据临床观察 ［7］ ，ABO血型不合所致的新生儿黄疸属中医湿热黄疸。因此选用茵陈、黄芪，一清一补，辅以玉米心、田基黄清热利湿，大枣健脾益气生津，钩藤、蝉蜕清热息风定惊。诸药合用，有清热利湿、解毒利胆、养血安胎之功。考虑妊娠期间用药的特殊性，本方选药以性味甘平为主、清补结合，容易被孕妇接受，能坚持服用至足月。
美国心理学核心期刊 http://www.qikanba.com/
新生儿溶血性疾病，以母儿ABO血型不合为主，上海母儿血型不合835例中，ABO溶血达712例，占85.5% ［1］ 。母儿ABO血型不合可引起死胎、死产、出生缺陷及新生儿溶血病，胎儿因而溶血、水肿、肝脾肿大、重度黄疸甚至核黄疸。即使幸存，亦后遗智力障碍、听力障碍或运动功能不全。对ABO母儿血型不合进行产前诊断，可以尽早防治ABO溶血病，妻子是“O”型，丈夫是“A”、“B”、“AB”型的夫妇，孕中、晚期检测母体抗A（B）IgG抗体滴度可以间接反映胎儿的血型及血型不合的程度，但由于自然界A、B型物质存在较广；故母体妊娠前就已存在免疫抗体 ［2］ 。因此，因为环境因素或前胎曾怀过血型不合的胎儿，使此次怀了“O”型或同型胎儿的母亲抗体升高，所以，对于多次因血型不合而导致新生儿溶血病、死胎、死产、习惯性流产的孕妇应该尽早做好胎儿的血型诊断，以便尽早治疗。
ABO血型物质有A、B、H三种，由多糖和多肽组成，O型红细胞上是H物质。
ABO血型物质是一种“ 半抗原 ［1］ 。与相当抗体共同存在时，可以发生抗原抗体反应，利用血型学中的吸收抑制凝集试验 ［4］ 的吸收放散法，可以测出绒毛上的血型物质，在适当温度下（4℃）抗体（凝集素）可被绒毛中相应的抗原（凝集原）所吸收。在一定温度下（56℃），这” 种特异性结合又可能解离，然后用已知型别的相应红细胞测定解离液的抗体（凝集素），判断绒毛的血型。
血型物质主要存在于红细胞上，也存在于组织和体液中 ［1］ ，测定组织细胞的血型物质比测定体液要优越，因为体液和组织液中的血型物质中只在分泌型人中可以测得，约1/4非分泌型的人无法测出，而存在于组织细胞内的血型物质所有人都可以测出。本文应用孕早期绒毛诊断胎儿ABO血型，较之应用羊水，有其特殊优越性，不但可以早期诊断，而且对非分泌型胎儿仍可全部检出血型。本文20例绒毛标本及3例病人绒毛标本均检出血型物质，早孕绒毛组织是胚胎组织的一部分，完全可以反映胎儿的遗传学特征，通过在早孕期（6～12周）时经宫颈吸取出微量绒毛组织，测定孕妇的血型物质，可以对ABO溶血作出产前诊断。以及对与ABO位点连锁的指甲—髌骨综合征等遗传病进行早期诊断，对于优生优育有重要意义。
IgG是一种可以通过胎盘的抗体，母亲的抗“A”IgG（抗“B”IgG）可以通过胎盘进行人胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引起ABO溶血病 ［1］ ，当母亲血清中抗“A”、抗“B”IgG效价≥1:128时，其不合胎可发生ABO溶血病 ［1］ ，母儿ABO血型不合的母体，随着血型不合胎次增加，抗体也不断增加，胎儿ABO溶血的危险就越大，病例1是一典型的ABO血型不合造成胎儿新生儿溶血的病例，母体血型为“O”型，由于第一胎是“A”型，胎儿的抗原进入母体后发生免疫反应，母亲产生抗A IgG，其后第二、三胎时抗体进入胎儿血中，引起新生儿溶血，而且一胎比一胎严重，患者抗A IgG为1:512，远大于1:64，而第四胎是“A”型，亦很可能产生新生儿溶血，由于及早应用绒毛血型物质测定的方法，诊断出胎儿是“A”型，并及时进行产前治疗，以治湿热黄疸，清热泻火、解毒等疗效的中药方剂连续治疗，使抗体保持在1:512以内，不再升高使婴儿得救。
例2、3由于在早期绒毛产前诊断确定了胎儿血型是 “O”型，母体内的IgG抗体不会对胎儿起破坏作用，因此未做任何治疗，足月分娩，婴儿健康出院。3例婴儿出生后，复查血型均与原来绒毛血型物质检查一致。验证了本文检验绒毛血型物质方法的准确性，这种方法的推广，可以使怀了“O”型胎儿的母亲或母儿血型相同的孕妇不必要进行预防用药，也解除了孕妇的精神负担，而怀了血型不合胎儿的孕妇，可以在孕期中尽早治疗。
本院2年来在广州市第二人民医院协助下，开展孕妇早期胎儿绒毛血型物质产前诊断，筛查出母亲“O”型、母儿血型不同且抗A/B IgG≤1:128的孕妇共17例，全部采用中药直至分娩，并在孕5、7、9月检测其抗体滴度。观察结果：17例孕妇的抗体滴度在1:128～1:512间波动，服用中药前后抗体滴度水平无明显差异（P>0.05）；胎儿宫内发育良好，无一例发生流产、死胎；新生儿均存活、轻微黄疸/或无黄疸。结果表明，早期产前诊断和中药防治，可以提高保胎成功率，预防母儿血型不合所致流产、死胎以及ABO溶血的发生，从而推断本中药方对降低抗体水平无明显作用，但可以明显减轻免疫反应，其机理还有待进一步研究探讨。
祖国医学认为，妊娠期间，阴血下注任冲以养胎，易致阴血聚下，气滞湿郁，因而常有湿热之象。因而有产前多热、产后多虚之说。据临床观察 ［7］ ，ABO血型不合所致的新生儿黄疸属中医湿热黄疸。因此选用茵陈、黄芪，一清一补，辅以玉米心、田基黄清热利湿，大枣健脾益气生津，钩藤、蝉蜕清热息风定惊。诸药合用，有清热利湿、解毒利胆、养血安胎之功。考虑妊娠期间用药的特殊性，本方选药以性味甘平为主、清补结合，容易被孕妇接受，能坚持服用至足月。
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