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发表医学论文 普外科住院患者营养状况评价及预后分析

　　[摘要]目的探讨普外科住院患者营养状况，并分析其与预后之间的关系，为今后的干预提供依据。方法采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况，考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况，并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系。结果普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况，总体营养不良的发生率为32.35%; ;::;60岁的老年患者营养不良发生率(48.230毛)高于<60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.970毛);患恶性疾病的营养不良发生率(55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.390毛)。营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者3差异均具有统计学意义(P<O.OI)结论在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估，并据此给予合理的营养支持治疗，从而降低术后并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

　　住院患者营养不良的发生率达10%_60%[1]，其可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等，从而影响疾病的治疗效果[2J。因此，营养支持己从辅助治疗措施逐渐转变为主要治疗手段之一[3JO我院普外科多为需手术治疗的患者，全面了解他们的营养状况，是开展营养支持的前提和关键c现将相关调查分析内容报告如下，旨在为临床工作及围手术期营养支持提供理论依据。

　　1资料与方法，医药期刊可以查看

　　1.1一般资料:选取2∞9年1月一2010年9月我 院普外科收治的住院患者，排除无法完成相关检测者，如急诊手术病例和危重病例，共计442例作为研究对象，男性283例，女性159例，男:女为1.78: 1 ;年龄18 -84岁，平均( 47 . 50 ± 17. 93)岁;其中消化道疾病318例(71. 9511毛)，消化道外疾病124例(28.05% );良性疾病206例(46.61 % )，恶性疾病 236例(53.39%)。

　　1.2方法:参照Kalal川ar - Zadeh等[4]提出的改良主 观全面评价法(modified subjective global assessment，MSGA)，所有研究对象均在入院48 h内由培训合格 的专业调查人员完成营养状况评价，评价内容主要包括体质量改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、并发症、皮下脂肪和肌肉消耗程度7个方面。每部分分值由正常到严重评为1 -5分，各被评个体总分介于7 -35分之间，分值越低提示营养状态正常的可能性越大。参阅文献[5 - 6]将MSGA值< 12

　　作为判断视为营养良好，12 - 19视为轻度营养不良，20 -27中度营养不良，~28则为重度营养不良。预后观察指标主要以客观诊断标准为依据观察术后并发症发生和疾病转归情况，随访至出院或死亡。并发症包括切口感染、切口裂开、吻合口瘦、吻合口出血、心肺功能不全、肺部感染、泌尿系感染等。

　　1.3统计学方法:应用SPSSI7.0统计软件进行数 据处理，计量资料以立土s表示，各项比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用?2检验。P <0.05为差异有统计学意义。

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