发表论文 E期宫颈癌放疗联合去甲斑萤酸铀的治疗疗效分析

　　子宫颈癌的放射治疗有近百年的历史，尽管放射技术、设备、剂量学等不断进步。但50年来的总生存率无明显提高[l[。特别是因期宫颈癌单纯放射治疗疗效较差，虽然采取综合治疗，5年生存率:鳞癌仅为63.2%，腺癌仅为46.7%[2[。近年来，我国有如臼萍等与李爱苓等报道的结果比较，同步放化疗治疗宫颈癌的结果显示:含有DDP+5-FU的同步放化疗治疗子宫颈癌，5年生存率亦未见明显提高[11，而治疗相关副反应增加。笔者回顾性的分析了自1998-2006年收治的264例囚期全程放疗及部分联合去甲斑萤酸铀的治疗的生存率及副反应情况如下。

　　资料与方法1.1一般资料

　　264例年龄范围19 - 85岁，平均年龄56.5岁。体外照射均用 6MV-X线。高剂量率腔内后装照射为192In源。皿期宫颈鳞癌223 例、皿期宫颈腺癌14例。

　　1.2治疗方法

　　前后2个野(15 - 18) cm x(13 - 15 ) cm垂直轮照，治疗前均模

　　拟机定位。放疗野上界第3-4腰椎阅、下界平闭孔下缘或下1.0cm双侧为骨盆最大径外1.5 - 2. Ocm 01 .8 - 2. OGy/次、5次/周，盆腔中平面剂量达DT:30Gy时g中央挡铅(3-4)cm x(l5-18)cm，形成4个野，2.0Gy/次，5次/周，共20Gy，同时腔内放疗6-7Gy/次、1 次/周，使A点剂量DT:36-42Gyo联合药物治疗的在上述治疗基础上，静脉点滴去甲斑登酸纳，方怯:20-30mL去甲斑萤酸纳，用5%的葡萄糖250-500mL稀释后缓慢摘入， 1次/d，住院期间用药 5-6周，部分回家后再用药1-2周。1.3观察指标放疗后3-5年生存率、局部控制率，急性放射性损伤评定根据RTOG或EORTC放射损伤分级标准进行g如按有无用药分组比较，则病理类型构成比有差异(表1)，故将鳞癌与腺癌分开比较。

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　　1.4统计方法

　　使用SPSS 16.0软件进行分析，构成比用?2检验，寿命表示法进行生存率计算，直接怯计算局部控制率、毒副反应率等。

　　2结果

　　总治疗时间:本组患者总的治疗时间为52-80d，平均为63d。

　　平均随访时间40个月，5年随访率72%。资料完整病例的结果:有无用药的生存率比较祥见表2，有无用药局部控制和复发及副反应比较详见表3。

　　3讨论

　　III期宫颈癌主张放射治疗，单纯放疗疗效较差，远期疗效未能提高，60%发生盆腔复发、40%发生远处转移。有的学者观察到，放射治疗并化疗可提高生存率口I;但肠道反应、白细胞降低、放射性膀眈炎发生率明显提高。

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