发表论文椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

　　经皮椎体成形术(percutaneous vertebropiasty， PVP)是a种在影像引导F治疗疼痛性椎体压缩骨折的脊柱外科微创技术o我科自2007年l月至2008年3月，应用经皮椎体成形术对17例21个椎体进行了治疗，取得了满意的疗效。

　　1资料与方法

　　1.1→般资料

　　本组17例。另5例，女12例§年龄57-79岁，平均67.3岁。病变椎体共21个，T7椎体l例，TlO椎体l例，T112例，T12椎体3例，Ll椎体3例，L2椎体3例。TlIL22例，TlILII例，Tl2L21例，均有腰背部疼痛，坐立行走困难，活动时症状明显，无神经根、马尾神经损伤表现。X线提示有骨质疏松，CT提示病变椎体后壁完整或椎管内脊髓神经无明显受压表现。

　　1.2器械与设备

　　骨穿刺针:10-14G骨穿南IJ针z骨水泥:聚甲基内烯酸甲西旨(PMMA);注射器。

　　1.3检查与术前准备

　　术前仔细查体，明确患者症状的主要椎体。结合影像学检查(X线正侧位、CT及MRI)以确定患椎部位， i干，价椎体塌陷程度、i容骨性破坏的部位和范围、椎体皮质尤其是后111是否骨折或破坏、是否有骨块所致的硬膜外或椎间孔狭窄。

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　　1.4手术方法

　　患者取俯卧位，局麻或全麻。在C型臂正位透视下选持穿刺点，对穿刺区域行常规皮肤消毒，正侧位双向透视证实穿刺方向，经单侧或双倾IJ入路将穿刺针针尖置于病椎椎弓根的外上缘，当侧位见穿刺针抵达椎体后缘骨皮质但未超过椎弓根前缘时，正位{象针尖应位于椎弓根投影之内。缓慢钻入椎弓根直至椎体前1/3。透视证实穿刺针位置后，开始调配骨水泥。于透视监控下将骨水泥于和稠状态下注入，根据术中透视骨水泥注入情况，可在持续透视下注入骨水泥，注射时间约2-3min，术中生日发现有骨水泥渗漏至椎体后缘时便立即停止注射，注射结束后插入针芯，待骨水泥凝固后拔出穿刺针。

　　1.5术后处理

　　术后预防感染划，使用促进骨吸收和代谢药物，早期下床活动，适当加强腰背肌功能锻炼。

　　2结果

　　17例行PVP治疗患者共完成[21个椎体成形，手术过程顺利，术后X线检查示:其中有16个椎体骨水泥充填良好，3个椎体骨水泥i益人临近的椎间盘， I个椎体骨水泥溢入椎旁软组织、内， I个椎体骨水泥i益人椎体前沿，骨水泥渗漏发生率23.8%(5121)。随访X线示:治疗后的椎体均无骨水泥松动，且未见椎体继续压缩。术后6h-血，疼痛明显减轻或消失15例，有效率88.2%。本组手术患者未出现神经根和脊髓受压症状，无注射椎体和穿刺点感染，术中和术后患者生命体征干稳，无心血管异常表现及肺脑栓塞等征象。骨水泥渗漏患者无其造成相应不良后果。经过5-8个月随访，发现其止痛效果持久，患者坐立行走生活质量明显改善。

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