发表论文冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预

　　[摘要】目的分析冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理干预措施。方法分析我院2∞7年5月- 2008年4月心血管内科行冠心病介入治疗的308例患者其并发症发生的原因及采取的护理干预措施.结果在3081同志者中出现并发症18例，包括:急性冠状动脉闭塞2例，心律失常5例，低血压3例，穿刺部位局部出血和皮下血肿4例，尿滞留4例。各并发症患者经积极治疗和精心护理均痊愈出院。结论对冠心病介入治疗采取积极监测措施，可以减少和避免严重并发症的出现，提高冠心病介入治疗的成功和病人的生活质量。

　　[关键词]冠心病介入治疗术后并发症分析护理干预

　　近年来，以冠状动脉腔内成形术和支架置入术为主的冠心病介入治疗迅速发展，成为冠心病血管重建的重要手段。我院自展冠心病介入治疗以来，已为上千例冠心病患者实施诊疗，护理效果理想，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.11临床资料

　　选取我院2007年5月- 2008年4月心血管内科行冠状动脉介入治疗的308例患者作为观察对象。年龄36- 87岁，平均(43 ± 3.8) 岁，男性207例，女性101例，其中18例出现不同程度的并发症。

　　方法

　　经右侧股动脉穿刺、选择性冠脉造影、阿CA加支架植入术、利用支架可扩张性对病变血管产生机械性支撑作用，使血管保持通畅，从而改善心肌供血。患者一般手术后拔除鞠管，徒手压迫穿刺处 15-20min，然后弹力绷带加压包扎16h。患肢制动24h，如元血管并发症，方可下床活动。

　　2 结果

　　本组患者均顺利完成手术。并发症18例，占5.84%。包括:急性冠状动脉闭塞2例，心律失常5例，低血压3例，穿刺部位局部出血和皮下血肿4例，尿满留4例。18例患者经积极处理和精心护理均痊愈出院。

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　　3 并发症分析及护理干预

　　3.1 急性冠状动脉闭塞

　　急性冠状动脉闭塞是PCI最严重的并发症，是指靶血管的完全闭塞，多发生于术中(50%-80%)，少数发生于术后6-12h(1)。病人表现为持久而严重的胸痛、大汗，严重者血压下降，室性心律失常，室颤甚至死亡。本组1例急性冠状动脉闭塞发生于术后仙，患者表现为较严重的胸痛，查心电图示V1-V6ST段较术前明显抬高，心电图示原有病理性Q波加深，血压正常，心率降至45次Imin，行再次 PCI后患者胸痛消失，心律正常，元症状再发后痊愈出院。护理干预:

　　(1)注重手术前后的健康教育及心理护理，密切观察术后生命体征变化，防止并发症发生;(2)选择合适直径和长度的支架，精确定位，必要时进行充分预扩; (3)术中和术后充分进行抗血小板、抗凝治疗，动态监测凝血酶原时间，合理调整用药剂量。

　　3.2 严重心律失常

　　严重的心律失常包括包括室性心动过速和心室颤动等。本组3例发生持续性室性心动过速，经调整导管位置后消失，1例发生室颤，经电除颤后恢复窦性心率。1例慢性心律失常发生在术后，经吸氧及鼓励患者用力咳嗽后缓解，心律失常消失。护理干预: (I)术前备好各种抢救用品，做到专人管理;(2)术前训练病人学会平卧位用力咳嗽，以利于术中造影剂迅速从冠状动脉排空; (3)若出现冠脉开口痊孪或嵌顿，应立即注入硝酸甘油并撤出导管; (4)术后应持续心电监护，必必、要时保留静脉通道;沃(5引)护理人员应密切观察患者血压、心率

　　3.3 低血压

　　心血管疾病介入治疗术后出现的急性低血压状态是一种少见的但却极其危险的急性并发症。护理干预: (1)术后鼓励患者正常进食;(2)术前了解患者基础血压，术中严密观察，如有变化及时通知医生; (3)术后加强监护并备好升压药; (4)已出现低血压的患者给予补充血容量，若血压仍低，则给予多巴胶静脉点滴。

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