复方棒柳碱眼科新用37例临床分析

　　复方棒柳碱是眼科临床使用广泛，被眼科医生非常认同的一种用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变的有效药物。眼科多年的临床工作，在使用复方棒柳碱治疗的上百余例外伤病人中，笔者发现37例患者同时伴有程度不同的眼肌麻痹，在治疗缺血性病变的同时，复视像检查病情改善的也较以往传统疗法满意，现报告如下。

　　l 资料与方法

　　1. 1 一般资料 1998年1月至2008年12月间临床接诊眼外伤伴眼肌麻痹患者37例( 38只眼) ，其中男31例(32只眼) ，女6例(6只眼) ;年龄7 -69岁，15例左眼，21例右眼l 例双眼。随访时间为3 - 21个月O眼部变化患者多有因外伤造成的视力下降，复视、头晕、目眩，眼球运动受限等:其中单眼向左侧运动受限的17例，向右侧8例，向上3例，向下 7例，其中l例(例2)双眼患者仅有向左侧方向受限，出现水平复视的有26例，垂直复视的10例，1 例兼有水平与垂直复视。

　　1.2治疗方法复方棒柳碱注射液2 ml，患眼颜浅动脉旁皮下注射，一日一次，两周为一个疗程，重者可J日两次。

　　1.3 疗效评定标准以上37例患者不是因为眼外肌麻痹而主观选择使用该药，而多是在治疗因外伤导致的一些缺血性病变同时又伴有眼外肌麻痹的患者身上两方面的疗效同样显著而引起的思考，笔者将复视像差恢复超过两寸以上的设为显著疗效，一寸以上的为中等疗效.一寸以内的为一般疗效。

　　2 结果

　　经系统治疗后，其中显著疗效为18例，中等疗效14例，一般疗效5例，计中等以上疗效86.5% ，病情显著改善时间为一个疗程的25例26只眼，两疗程的9仔U9只眼，兰疗程的 3例3只眼。随访时间超过18个月的2例，12个月的17例， 6个月的7例，3个月的5例，6例未随访到。3 讨论

　　笔者使用的复方棒柳碱注射液最初是北京制药气厂后被紫竹药业兼并生产，含棒柳碱及普鲁卡因等，动物试验及临床应用表明，本药可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痊孪，增加血流量，改善血流供应，促进损伤神经的功能恢复[1]，临床上，眼科许多缺illl性疾病使用复方棒柳碱注射液穴位注射疗效颇佳已被广泛证实。但笔者注意到，在以往临床实践中，由于外伤造成的眼外肌损伤导致功能受损而出现复视的患者多经传统的抗炎、营养支持疗法、改善循环单独治疗疗效慢且不显著，寻求解决此问题的良药就变成了医生的责任。在外伤性眼肌麻痹的治疗中，作为促进神经功能恢复的临床作用，目前仍少有文献报导[2]。医疗工作中的不断付出和经验积累，我发现复方檀柳碱不但对缺血性疾病有着较为理想的疗效，而且同时对眼肌因外伤致运动功能受损(尤以新病例为佳[3J )出现复视、眩晕的患者症状也得到了快速的、很好的改善，尤其令人眼前一亮。典型病例中患儿的配合程度及恢复效果令人称奇，给医生留下极深刻印象，即只要医生全身心努力，即使病情较重较复杂，亦会收到令人意外且满意的疗效，使我们在遇到这类患者时，即使没有视力损害，仅出现外伤性眼肌麻痹导致复视症状的，也可给予此药治疗，以求获得治疗上的突破，在治疗初期，为快速改善症状，遮盖单眼是解除复视症状的手段[叫，但仍以积极治疗为佳。

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