浅析50例四肢关节功能障碍的康复疗法

　　当四肢在创伤之后，通常会做一些简单的外固定，但是时间一长均会造成不同程度关节功能的障碍。本为对50例患者的肩关节、肘关节、镜关节、膝关节等分别采用了中频电治疗、手法治疗、直流电离子导人、关节活动器等的康复治疗，不仅减轻了关节皮肤癫痕的李缩，而且还增强了肌肉的力量，使粘带的肌肉及韧带松解，以及患肢关节的活动度得到了良好的恢复。

　　1临床资料

　　1.1资料。一共50例患者，男的30例，女的20例，年龄均在20-55岁之间。肩关节功能障碍的有9例，肘关节功能障碍的有18例，镜关节功能障碍的有4例，腕关节功能障碍的有8例，膝关节功能障碍的有4例，关节脱位闭合复位外固定术后石膏外固定术后5个。

　　1.2方法。针对创伤性的关节功能障碍，要根据关节受伤的情况以及愈合的情况，外固定采用的方式、时间的长短等，采用以下的锻炼方法:①早期的关节功能障碍的锻炼。主要是为了活血、消肿、止痛、加速血液的循环，以防关节的软骨组织和肌膛的孪缩.平时主动的活动健康部位以带动怠肢关节;每天进行15-25min肌肉的等长收缩;对于人固定的关节4周之后开始锻炼，循序渐进，一般情况下每次活动30min.②晚期的关节功能障碍骨折已经愈合。拆下外固定主要是为了降低关节的僵直和孪缩，防止肌腿发生粘连的现象，从而恢复关节的正常功能。锻炼肌肉的力量主要采用按摩的方式，借助相关器械的锻炼，如握力器、拉力器等，改善关节的活动范围，从人促进患肢的血液循环，使肌肉得到很好的松弛;慢慢的增加活动量以及扩宽活动的范围，增强肌肉的力量以及矫形的作用等。在治疗的设备上，可使用相关的仪器:①直流电离子导人仪:HY-D型。它的电流强度是O.ImA/cm2(lOmA/80cm2电极板)。电脑中频治疗仪:

　　ClT-4型，电流量的范围是0-30mA，工作的频率:2、3、4kHz，功率~80W。②方法:部分病例采用综合的康复治疗法。以15d为一个疗程，包括:首先，进行相应的手法治疗，采用相关的按、捏、揉、推拿等按摩手法减轻组织之间的粘连现象，松弛肌肉，被动的活动关节，当遇到有疼痛感的时候要立即停止。其次，当患肢的关节出现李缩现象时使用电脑中频治疗仪器进行治疗，选择癫痕粘连、术后粘连、慢性炎症为适应证的处方[2J，通常情况下使用3kHz的频率，每次以20min为准，电流量以患者的感觉和忍耐度为准。再次，针对皮肤癫痕所导致的关节孪缩使·用直流电离子导人仪器进行使用，配置3%的NaCl溶液作为离子导人药物中，带阴电荷的氯离子可有效的改善皮肤癫痕孪缩[3]，使搬痕软化，从而促进慢性侵润的吸收。通常情况下的治疗时间为每次20min，每天一次。

　　2结果

　　50例患者经过不同方式的康复治疗之后，痊愈。

　　3讨论

　　关节功能的障碍主要由几方面引起:①关节的内骨折，在整复时不到位，导致患关节丽的不平整，加之长时间的磨损致使软骨面损伤，造成关节的功能障碍.②患关节内出现积血机化从而导致关节活动障碍。③长期的外固定造成肌脆的孪缩，周围组织的粘连等。④患关节的周围组织出现损伤、出血、充血、肥厚、机化等从而继发细胞变性、钙化、代谢障碍等使关节功能障碍。

　　当骨头受到损伤后，愈合的过程是相当的缓慢，加之外固定的时间较长，因此易出现早期的肿胀、肌肉甚至李等.但是出现组织粘连的机率较小或者是出现了小部分的粘连现象但是并没有完全的机化，所以该时期的锻炼难度较小，恢复的功能也较强.因此，对关节活动障碍的预防和治疗莫过于早期所进行的康复治疗。

　　对于患者不同部位的关节功能障碍借助不同的器械进行治疗。不仅能增强肌肉的力量，还能缩短治疗时间，减少不必要的损伤。在进行手法治疗前必须要做好护理治疗，例如:药离子的透人，中药的熏蒸、水疗，患关节的理疗和按摩，关节腔内粘连现象较为严重的注射玻璃脂酸酶，以减少粘连，增强周围组织的弹性等。这些都有利于手法治疗的进行。电脑中频治疗仪器适合在体疗、手法治疗、牵引治疗之后使用，主要是在改善关节韧带和粘连的同时，还能减轻所造成的疼痛。直流导人氯离子主要是治疗关节皮肤癫痕孪缩，并借助体疗、手法治疗、电脑中频等康复治疗手段，是搬痕孪缩关节的功能障碍恢复正常，效果甚佳。

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