ICU引进临床药师指导临床用药效果观察

　　药物是人类战胜疾病、维护健康强有力的武器，药物又是一把双刃剑，合理使用可以防治疾病，使用不当则会对身体健康造成严重危害川，我院于2∞9年2月首次在ICU(外科系统)引进临床药师指导临床用药，临床效果满意，现总结报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料为2∞9年2月-2010年5月我院ICU收治320例患者的临床资料。

　　1.2方法对320例患者资料进行分析，并与上年同期该科诊治的患者共295例进行比较。主要观察的指标有:院内感染、应激性渍荡、药物不良反应。

　　2结果

　　ICU引进临床药师指导临床合理用药后，院内感染、应激性溃殇和药物不良反应的发生率与上年同期(2∞@年)相比均明显下降，差异均有显著性(P<O.05或P<O.01)。

　　3讨论

　　药师参加临床工作在国外始于18世纪，当时在法国医院中，药师与医师一起巡视病人，但是那时还没有发展成为临床药学，直到20世纪60年代后期，"临床药学"和"临床药师"这两个专用名词才在国外医学刊物中出现，随后，临床药学逐渐在国外，特别是在美国蓬勃开展。临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师在帮助医生合理用药上起关键作用，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。我国的临床药学工作起步较晚，随着药物种类、品种、剂型的不断增多，药物相互作用、药物不良反应、药源性疾病等频繁发生。据世界卫生组织提供的资料，"全球有1月病死者的死因是不合理用药"，我国不合理用药占的比例也很大，住院患者药品不良反应的发生率约为10%_30%，临床药师开始运用所掌握和熟悉的关于药物方面的知识进行不合理用药情况的调查和处方分析，进而参与到临床实践中。

　　我院自2009年开始首先在综合ICU引进临床药师，指导临床用药，包括药物种类、剂型、使用时机、药物的用量、用药时程、配伍等方面。实施1年后，收到很好的临床效果，我们选择观察了ICU常出现的几个临床问题，如院内感染、应激性渍荡、输液反应等，与上年同期资料进行比较，均有明显下降，差异有显著性。提示引进临床药师有助于降低院内感染、应激性溃殇和药物不良反应的发生率。

　　引进临床药师后临床用药方面的变化主要有以下几点:

　　首先对于抗生素的选择更加规范，更加具有针对性，联合使用抗生素的病例显著减少;其次，在预防应激性溃殇方面通过及时留置胃管并间断地进行胃液PH值分析，恰当地使用抑酸剂，调整胃酸的分泌，有效地降低了应激性渍殇的发生率;同时，临床药师在临床工作中发挥其专业优势，根据所掌握的药物化学和药物分析理论，科学地分析所选药物的作用环境和配伍禁忌，有效地避免了药物不良反应的发生。

　　综上所述，在临床工作中引进临床药师对于指导临床医师更加合理地选择药物，有效地发挥治疗作用、降低药物的不当应用产生的风险，具有重要的作用。

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