血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择自2∞d年1月以来我院收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者80例，均符合1997年全国肺心病学专业会议制定的诊断标准[I]。将80例患者随机分为两组:

　　治疗组40例，其中男26例，女14例，年龄50-79岁，平均70.2岁;对照组40例，其中男25例，女15例，年龄51-80岁，平均69.8岁。两组患者一般资料具有均衡性。

　　1.2治疗方法所有患者均给予控制感染、法痰、吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用0.9%氯化铀溶液looml+血必净注射液50ml静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程。两组患者均在治疗7d后评定疗效，观察咳嗽、咳痰、气促等症状改善情况。

　　1.3疗效判断(1)显效:胸闷、气促症状明显缓解或消失，紫绪明显好转，双肺廖音明显减少或消失，Pa02增加〉20m时fg(ImmHg=O.133kPa)0(2)有效:胸闷、气促缓解，紫钳好转，双肺湿廖音减少，Pa02增加10-却mmHg。(3)无效:胸闷、气促、紫绪无好转，双肺湿廖音元明显变化，Pa02增加<lOmmHg。显效与有效计为总有效。

　　1.4统计学方法计量资料以(王土s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　治疗组显效31例，有效7例，无效2例;对照组显效15例，有效10例，无效15例，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

　　表1两组患者疗效比较(n)

　　组别倒数显效有效无效总有效率(%)

　　观察组 40 31 7 2 95.0

　　对照组 40 15 10 15 62.5

　　3讨论

　　慢性肺源性心脏病的基本病理是肺功脉高压，由于长期缺氧，刺激骨髓导致红细胞增多，全血蒙古度增高;同时，由于反复气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管构型重建，产生肺动脉高压。肺功脉高压使右心负荷加重，再加上其他因素共同作用，最终引起右心室扩大、肥厚，最终导致右心衰竭。老年人是慢性肺源性心脏病的高发人群，往往继发于慢性阻塞性肺病(COPD)，通常随着年龄的增加，呼吸肌力量减弱，纤毛活动减弱，易发生肺部感染问，COPD和高龄并存时，增加感染的严重性和死亡危险[町，并由于感染加重，往往导致慢性肺源性心脏病心功能不全加重。笔者根据慢性肺源性心脏病的发病机制以及老年人的生理特点，在常规治疗的基础上加用血必净注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期的患者进行治疗，取得了较好效果。

　　血必净注射液主要成分为红花、)f!考、赤苟、丹参、当归等。药理证明丹参、)1/苇、红花可以改善循环，扩张血管，抑制血小板聚集和抗血栓形成;)1/苟中含有的川茸嚓可以降低虹细胞聚集性，改善红细胞变形性，抑制血小板聚集性和其胞膜表面的袭击附性，抑制血栓形成，改善高凝状态，降低血秸度;赤苟能减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成;丹参可以促进纤维蛋白降解，也能降低炎症反应，减少炎性渗出，大量基础研究以及临床实践证明，血必净具有强效抗内毒素作用，提高超氧化物歧化酶活性等作用，同时能够调节过高或过低的免疫反应，保护和修复应激状态下受损的脏器，从而降低反复感染所致的病理损害。

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