喀什地区是新疆结核病高发地区之一，农村疫情显著高于城镇，少数民族患病显著高于汉族。曾有研究发现，新疆农村少数民族结核病防治知识知晓率低，患病后不能及时被发现和及时治疗并控制传播。为全面了解新疆喀什地区结核病防治工作状况，分析存在的主要问题，2010年11月我们采用循证的方法，以证据为基础，利用现有数据，结合补充调查和快速流行病学评估等方法，分析梳理主要影响因素及发展趋势。现就本次调查的244例结束疗程肺结核患者结核病基本知识知晓及健康教育工作调查情况报告如下。

 

　　1对象与方法

 

　　1．1对象选定喀什地区除塔什库尔干县(高海拔小县)外的所有11个县(市)，2010年登记的治愈或完成疗程的活动性肺结核患者，每个县随机抽取调查访谈到信息完整的20例为止。

 

　　1．2方法以面对面访谈的方法了解患者初次就诊时、治疗期间获取健康促进相关信息之途径和知晓率构成比等。访谈主要内容包括：肺结核病传染吗?咳嗽、咳痰或痰中带血多长时间应怀疑结核病并及时去就诊；初诊时知道在那里有免费诊治肺结核政策；国家有免费诊治肺结核政策；知道坚持、规律完成全疗程是治愈肺结核的关键。健康促进相关信息来源包括：不知道；广播；电视；网络；宣传材料；医务人员；聊天；不清楚，进行记录分析。

 

　　1．3整理分析访谈记录采用Word录入，录入后采用主体框架进行分析。

 

　　单一信息知晓率=知晓某单一信息人数肋谈总人数；核心信息总知效率=每个调查对象正确回答核心2结果2．1知晓率本次计划访谈220例，实际访谈244例，访谈率10．9％。接受访谈的已结束疗程者对核心信息的总知晓率为41．89％，对5条主要信息都了解者仅23人，占9．4％；l条信息都不了解者有53人，占21．72％。每条具体信息的知晓率见表1。

 

　　2．2信息来源被访谈者中，获得结核病防治信息的主要途径为医务人员，占受访谈者的50．41％(123／244)。获得信息途径.

 

　　3讨论本次调查的地区为少数民族聚居区，且因中青年患者治愈后大多外出务工，所以访谈的多为老年人。

 

　　调查、翻译过程中可能会有个别信息偏倚或偏差，但整个调查是真实可靠的。

 

　　由于调查对象为结束结核病疗程者，因此，对于国家有免费诊断治疗政策的知晓率最高，其次是坚持全程治疗。对于咳嗽、咳痰i>2周或痰中带血多长时间应怀疑肺结核病去就诊的知晓率最低。这与该地区20052010年9月，11个县(市)登记肺结核患者平均就诊延迟天数为106．5d，平均确诊延迟天数为80．1d，平均总延迟天数为178．7d相吻合。

 

　　结核病防治信息的主要来源是医生和其他(聊天)，广播、电视、宣传材料三者仅占了18％，和2004年开展的《新疆维吾尔自治区结核病控制项目社会评价研究》调查结果相符。结核病知识的了解途径受多种因素影响，文化程度、居住环境、劳动强度、家庭收入的不同，了解途径的组成也不同。对于80％以上为初中以下文化程度，年收人仅占全国农村人均纯收入57％的边疆贫穷少数民族农牧区，现代化传播媒介并没有在当地发挥多大传播知识的作用。

 

　　当前，全疆各级结核病防治机构每年的宣传工作主要集中在3·24“世界结核病日”，且主要在城市街道开展宣传工作，以及13常的健康促进工作都集中在城市开展，在农牧区开展活动较少。又由于财力有限，每年大都仅限开展一次“3·24活动”和印制少量宣传材料或做一些农村墙体广告，因此农村结核病防治宣传非常薄弱。部分结核病防治机构缺乏有针对性的健康促进策略指导，缺乏有效开发健康促进项目的能力。要提升健康教育在结核病防治工作中的作用，将健康教育与病人发现、治疗与管理的重要性加以等同，必须把提高健康教育水平及其效果作为发现工作的重要手段。同时，加强健康教育队伍建设和人才培养，对从事结核病健康教育人员定期培训，掌握结核病控制的新知识、新技术、新对策，根据实际情况进行切实可行、有效的健康教育工作势在必行。

 

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